Опасность заражения фасциолой: симптомы, лечение и фото

Опасность заражения фасциолой: симптомы, лечение и фото

Фасциола (Fasciola hepatica) представляет собой крупный трематод ленточного типа, который служит причиной возбуждения такого процесса, как фасциолез. Преимущественно инвазия протекает в печени, а также в желчевыводелительной системе, поражая близлежащие органы.

размеры паразита

Содержание

  • Описание
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Диагностические мероприятия
  • Лечение

Описание

Фасциола имеет удлиненную форму слегка листовидную, ее размеры колеблются от 20 до 30 миллиметров в длину и от 8 до 13 миллиметров в ширину.

Передний конец червя конусовидного вида, на нем расположена ротовая присоска, вблизи от ротовой присоски находится брюшная. В середине тела располагаются два семенника, а над ними один непарный яичник.

Вдоль боков у червя проходят желточники, между ними и брюшной присоской находится матка.

Яйца фасциолы довольно крупные овальной формы и желтого с золотистым оттенком цвета. Их размеры: 130 — 140 х 70 — 90 мкм. Окончательными хозяевами гельминта является крупный рогатый скот. Животные получают развитие инвазии при поедании зараженной травы, при заглатывании личинок из водоемов. В почве и воде личинки могут сохранять свою жизнеспособность до двух лет.

Заражение человека происходит из-за больных животных. Человек может заразиться от поедания немытой зелени и салатных трав, от зараженной воды, если моет ей овощи или фрукты, при заглатывании воды во время купания.

Когда фасциола попадает в организм человека, она оседает в желчных протоках печени, где может обитать до пяти лет. За это время черви откладывают до двух миллионов яиц.

Яйца, в свою очередь, выделяются вместе с каловыми массами, их дальнейшее развитие возможно только в том случае, если изначально они попадут в воду.

Чтобы из яиц вышли личинки, необходима благоприятная температура – примерно 22 градуса тепла.

Патогенез

На ранней стадии заражения происходит миграция личинок по органам, именно это вызывает аллергические реакции, в меньшей мере проявляется механическое повреждение тканей молодыми гельминтами.

Когда заболевание принимает хроническую форму, взрослые особи в большей мере начинают вызывать механические повреждения, в результате действия своих присосок на ткани желчного пузыря. Черви и их яйца вызывают нарушения оттока желчи, а также создают благоприятные условия для попадания в организм других патологических микрофлор.

Симптомы

Заражение фасциолой не протекает бесследно, симптомы ее ярко выраженные, довольно сильно отличаются от симптомов заболеваний, вызванных другими гельминтами. Как было сказано выше, фасциолез может протекать в острой и хронической форме.

Период инкубации может продолжаться от одной недели до восьми, на ранних стадиях выражается аллергическими реакциями. Острая форма заражения проявляется, как правило, весьма общими симптомами. Больной может чувствовать общее недомогание, у него могут наблюдаться головные боли, может повыситься температура тела.

Так как острой форме присущи аллергические проявления, то не стоит удивляться, если начнется высокая лихорадка, обнаружит себя желтуха или крапивница. Весьма естественными признаками будут высыпания на коже, зуд, болевые ощущение в животе, тошнота, нередко заканчивающаяся рвотой, развитие может получить эозинофилия.

При пальпации обнаруживается увеличение печени в размерах, сама пальпация довольно болезненна для пациента. В некоторых случаях при острой форме могут быть обнаружены загрудинные боли, артериальная гипертония, тахикардия.

Хроническая форма заражения может протекать по сценарию хронического гастродуоденита с характерными признаками холеопатии. У пациента могут наблюдаться расстройства печени, гнойный холангит, обтурационная желтуха, абсцессы печени. При серьезных осложнениях возможна локализация фасциолы в мозг, легкие, грудные железы.

Диагностические мероприятия

Наиболее сложна в проведении диагностика острой формы заражения фасциолой. Чаще всего установить диагноз можно только при сборе анамнеза и расспросов пациента. Как правило, врач спрашивает, употреблял ли больной в пищу немытую зелень, вымытые в зараженной воде овощи и фрукты, в каких водоемах он купался.

Для проведения диагностики используют серологические тесты и другие иммунологические методы. На более поздних сроках инвазии диагноз подтверждается наличием яиц гельминта в каловых массах.

Очень важно обратить внимание на то, что, если в пищу была употреблена зараженная печень животного, в организм могли попасть транзитные яйца. Они не свидетельствуют о заражении человека, это говорит о том, что в кишечнике человека фасциола была разрушена, а из ее матки освободились яйца.

Для точного диагноза через 7-10 дней после первого исследования проводят повторный анализ кала.

Лечение

Лечение острой формы инвазии фасцилой проходит путем десенсибилизирующей терапии, для этих целей пациенту назначают антигистаминные препараты, а также кальция хлорид.

Если у больного наблюдается  развитие миокарда или гепатита, ему прописывают медикаментозный препарат Преднизолон. Прием лекарственного средства необходимо осуществлять по 30-40 мг в сутки.

Курс продолжается в течение пяти дней.

Хроническая форма заболевания может быть вылечена хлоксилом и медикаментозными средствами, провоцирующими устранение холестаза и оказывающие на организм укрепляющий эффект. Также могут быть назначены антибиотики, но только в том случае, если в путях желчевыделения началась инфекция.

Источник: http://www.parazitu.net/drugie-parazity/150-fasciola-gepatika-yayca-fascioly.html

Симптомы, диагностика и лечение Фасциолы Гепатики у человека

Фасциолез человека – это внекишечный гельминтоз. Он развивается в результате паразитирования в желчных путях и паренхиме печени фасциолы (сосальщика). Отсутствие своевременного лечения и несоблюдение правил гигиены могут послужить причиной летального исхода человека.

симптомы заболевания

Что собой представляет паразит

Заболевание наступает после попадания в организм фасциолы гепатики. Паразит представляет собой печеночную двуустку (крупный трематод), по размеру напоминающая небольшую фасолину. Характеризуется плоской формой, с виду напоминающей ромб. Окраска – молочная. В отличие от других паразитов, взрослые двуустки не выходят в окружающую среду во время дефекации.

Жизненный цикл

Дефинитивным хозяином выступают животные, употребляющие в пищу различные растения. Это может быть крупный домашний рогатый скот в том числе кролики, лошади, ослы. Заразиться могут дикие представители животного мира. Носителем паразита выступает человек.

В качестве промежуточного хозяина выступает моллюск, проживающий в пресноводных водоемах. Огромные количества живут в хорошо прогретых реках со стоячей водой. Другой средой обитания являются пастбища и заболоченные луга, на которых выпасают травоядных животных. В таких местах отмечается повышенная влажность, за счет которой плоские черви выживают.

Для преобразования яиц в личинки необходимы подходящие условия. Оптимальная температура – от 22 до 29 °C. Если температура снижается до 10 °C, то развитие приостанавливается. Высокие показатели (в пределах 30 °C) губительно действуют на паразитов. Эмбриогенез двуусток продолжается на протяжении 3 недель. Этого времени достаточно, чтобы мирацидии вылупились из ооцита и попали в теплую воду.

Ожидая промежуточного хозяина, плавают в воде. После внедрения в тело моллюска, образуются хвостатые личинки. Они инцистируются на поверхности воды или водных растениях, и в жизненном цикле наступает стадия – адолескария. В таком виде возбудитель длительное время может сохранять жизнеспособность. Непригодными условиями для дальнейшего развития личинок сосальщика считается засуха.

Пути заражения

Первое место среди парагонимоза, описторхоза и шистосомоза занимает фасциолез. Печеночного сосальщика, который является возбудителем заболевания, можно встретить по всему миру. Наиболее распространен в странах Европы, Южной Америке и Австралии. Это объясняется подходящими климатическими условиями для существования.

Человек заражается фасциолой путем проглатывания зараженной воды, использования в качестве еды салатных трав. Зафиксированы случаи заражения в результате купания в открытых озерах и реках. В тело животного паразиты попадают на месте выпаса вместе с травами.

Желудочно-кишечный тракт имеет все условия для того, чтобы личинки покинули защитные оболочки. После этого паразиты стараются проникнуть в желчный пузырь и печень. Не исключена миграция и к другим органам.

Принято выделять 2 пути проникновения паразитов:

  • тканевой – через стенку кишечника;
  • перемещение при помощи кровеносных сосудов.

Симптомы

Развитие заболевания может протекать в одной из двух форм. Выделяют острую (миграционную) и хроническую стадии. Инкубационный период может длиться от 1 недели до 8 2 месяцев.

Острая

При острой форме фасциолеза такие симптомы:

  • появление желтухи;
  • боли в эпигастральной области;
  • повышение температуры;
  • аллергические сыпи кожных покровов;
  • сухой кашель;
  • увеличение в размерах желчного пузыря.

Недомогание обусловлено перемещением личинок через ткани печени. Домашние животные плохо переносят миграционную фазу. В большинстве случаев симптомы заканчиваются смертью животного. Тяжелое течение болезни у людей наблюдается редко.

Продукты жизнедеятельности паразитов в своем составе имеют вещества, отравляющие человеческий организм. При этом наблюдаются симптомы интоксикации и аллергия.

Симптомы интоксикации:

  • общая слабость;
  • боли в мышцах;
  • головокружения;
  • тошнота.

Хроническая

Симптомы хронической формы развиваются в результате паразитирования взрослых гельминтов. При достижении двуустками желчевыводящих протоков, проявления заболевания исчезают. Лишь у небольшого процента наблюдается желтуха, повышение температуры, боли в районе пупка, нарушения пищеварения. Возможна сильная анемия.

В результате –  аллергическая реакция в виде сильного воспаления. Симптомы:

  • сильные боли в горле;
  • нарушения дыхания;
  • отек слизистой оболочки горла.

Как правило, основным проявлением заболевания является сильное поражение печени. Замечается увеличение в размере левой доли. При прощупывании отмечается болезненность.

Мигрируя по телу, трематоды могут попадать в глаза, легкие, мозг, почки и под кожу. Их паразитирование мешает нормальному функционированию внутренних органов.

Попадая под кожу, фасциола (сосальщик) гепатика образовывает узлы, диаметр которых не превышает 6 см.

У 50 % людей, заразившись фасциолезом, симптомы не наблюдаются.

Осложнения болезни

Отсутствие лечения фасциолеза грозит различного рода осложнениями. Кроме нарушения работы желудочно-кишечного тракта, у человека возникают следующие осложнения:

  • поражение грудных желез и легких:
  • хронический холецистит;
  • гнойно-деструктивное образование печени;
  • перестройка структуры печеночной ткани.
Читайте также:  Плоские черви паразиты человека: классификация, фото особей

Постоянное поражение желчных протоков и печеночной ткани не является причиной появления элементов злокачественного характера.

Заражение от больного человека

Фасциолез у человека развивается в результате полноценного жизненного цикла паразита. Яйца плоских червей, которые выделяются вместе с калом из тела больного человека, не опасны для окружающих.

Начальный этап развития паразитов возможен исключительно в теле моллюсков. Заражение невозможно от одного человека к другому.

Анализы, помогающие выявить заболевание

Для подтверждения заболевания, врачи предлагают пройти несколько исследований:

  1. Анализ кала на наличие яиц. Их можно выявить только спустя 4 месяца после начала заражения. В это время особь становится половозрелой и начинает производить яйца. В единичных случаях нужно повторять обследование через год после заражения;
  2. Анализ крови на антитела к фасциолезу;
  3. УЗИ органов брюшной полости;
  4. Компьютерная томография.

анализы на глистов

Лечение

Терапия осуществляется только в условиях стационара. При таком диагнозе медики назначают антигельминтные препараты. Данные лекарства применяются только после проведения предварительной подготовки. Перед основным лечением необходимо снять острую боль и уменьшить проявление симптомов. Для этого назначают спазмолитики, желчегонные, сорбенты и антигистаминные средства.

Глюкокортикостероиды применяются в случае развития миокардита или гепатита. После окончания курса приема противопаразитарных средств пациент переходит на лекарства, предназначенные для симптоматического лечения. Для поддержания нормального функционирования печени применяются гепатопротекторы.

Обследование после лечения

После курса лечения больные должны троекратно сдать кал на обнаружение яиц паразита, а также дуоденальное содержимое. Процедуры необходимо проводить с перерывом в неделю и повторять каждые 3, 6, и 12 месяцев. Это поможет контролировать состояние пациента.

Врач также может порекомендовать повторно сдать кровь на анализ, чтобы выявить антитела против сосальщика. При успешном излечении показатель антител IgG значительно уменьшается.

Это говорит о гибели паразитов. Высокий показатель антител свидетельствует о том, что лечение не дало положительный эффект и печеночная фасциола все еще находится в организме.

Нужно обязательно повторить курс лечения.

Профилактика

Иммунная система не способна полностью защитить от возбудителя фасциолеза. При попадании личинок в ЖКТ, в 99 % заражения не избежать. Вакцина против фасциолеза еще не разработана.

Предотвратить повторное заражение можно только при соблюдении правил:

  1. Категорически нельзя употреблять воду из сомнительных водоемов. Запрещено мыть овощи, фрукты и другие продукты, которые употребляются в пищу. Микроскопические личинки могут обитать даже в самой чистой воде. К сожалению, человек не имеет способности видеть все бактерии невооруженным глазом;
  2. Не следует есть растения, которые выращивались вблизи открытых водоемов;
  3. Перед едой необходимо тщательно мыть руки с применением антибактериального мыла. Мыть руки следует после посещения улицы, туалета, а также различных общественных мест;
  4. Печень, предназначенную для употребления в пищу, нужно подавать хорошей термической обработке. Не исключено, что орган может быть поражен двуусткой;
  5. Жилище нужно всегда держать в чистоте;
  6. Необходимо принять меры борьбы с сосальщиком и среди животных. Ветеринарная служба должна контролировать здоровье скота. Больных животных срочно изолируют от остальных и начинают лечение;
  7. Крупный рогатый скот выпасать вдали от скопления людей и зон отдыха. Пастбище необходимо регулярно менять.

Зная, что такое фасциолез, и к каким последствиям может привести его развитие и отсутствие лечения, необходимо тщательно следить за состояние здоровья.

Источник: https://ParazityCheloveka.ru/bolezni/fastsiola-gepatika.html

Что это такое, симптомы, анализы и лечение

Такое заболевание, как фасциолез, опасное для сельскохозяйственных животных, вызывает фасциола гепатика, паразитирующая в печени и желчных протоках. Для человека инфицирование данным паразитом — явление редкое, а у травоядных обнаружение червя распространено.

В случае заражения в сельскохозяйственных угодьях наблюдается снижение удоев, существенная потеря веса животными, падеж скота.

Для человека фасциолез опасен хроническим течением, во время которого развиваются острая печеночная недостаточность или цирроз печени.

Возбудитель и его жизненный цикл

Прежде чем разобраться, что такое фасциолез, следует рассмотреть паразита, который является возбудителем данного заболевания. Двуустки печеночная и гигантская относятся к наиболее распространенному виду трематод. При этом первый вид может достигать 20—30 мм в длину и до 12 мм в ширину.

Гигантская двуустка более крупная. Ее длина может превышать 70 мм, в ширину червь достигает 15 мм. Ее тело более вытянуто. На передней части тельца, похожего на конус, расположена ротовая присоска. Недалеко от нее расположена и брюшная. Этим обусловлена небольшая длина пищевода гельминта.

Для процесса размножения достаточно наличие только одной взрослой особи — гермафродита. Она откладывает большое число яиц, которые выводятся наружу в процессе испражнения. Попадая в благоприятные условия, яйца достаточно быстро созревают.

Оптимальной средой для фасциолы гепатика считается хорошо прогретая, влажная почва, расположенная в заболоченной местности или недалеко от водоемов.

При этом температура воздуха 22ºС способствует активному созреванию яиц, похолодание до 10ºС значительно замедляет процесс, а при 30ºС и выше яйца гельминта погибают.

В процессе созревания появляются личинки первого уровня — мирацидии. Их тельце окружено ресничками, при помощи которых личинка может самостоятельно передвигаться. Таким образом, она находит промежуточного хозяина, которым является малый прудовик.

Внутри брюхоногого моллюска личинка проходит еще две стадии преобразования, в результате чего в воду через два месяца попадает следующий вид, адолексарий, который имеет способность прикрепляться к поверхности воды или многочисленных прибрежных и водных растений.

Животные, пасущиеся недалеко от водоемов или человек, случайно проглотивший небольшое количество воды во время купания, заражаются таким паразитом, как фасциола гепатика. Из кишечника в процессе кровотока паразит проникает в печень или желчные протоки, где продолжает развиваться.

Кроме того, он может поражать легкие, кожу, грудные железы и т. д. По истечении двух месяцев у взрослой особи формируется гермафродитная половая система, уже через 3 месяца червь способен вновь откладывать яйца.

Пути заражения

Животные заражаются путем поедания травы, выросшей на берегах водоема, сена, недавно скошенного во влажных зонах, или при употреблении воды из застоявшихся озер. В человеческий организм фасциола печеночная попадает во время купания в общественных водоемах в случае заглатывания вод.

Огородная зелень, вымытая в застоявшейся воде или вообще не обработанная, привычка брать в рот прибрежные травинки, являются путем попадания червя в тонкий кишечник.

Кроме того, опасность представляют внутренние органы травоядных животных, приобретенные на рынке без предоставления соответствующих сертификатов от контролирующих органов.

Попадая в пищеварительный тракт основного носителя, фасциола приводит к проявлению аллергических реакций, вызванных выделением токсичных веществ гельминтом.

Кроме того, патологии могут быть обусловлены механическим нарушением стенок кишечника, тканей печени и желчевыводящих путей.

Многочисленные взрослые особи фасциолы и яйца, которые они откладывают, могут забивать протоки, став основной причиной нарушения вывода желчи, тем самым провоцируя воспалительные процессы и образование новых микробов.

Хроническое протекание заболевания может иметь такие осложнения:

  • гнойный ангиохолит;
  • фиброз печени.

Симптомы

Как и многие другие инфекции, фасциолез у человека имеет несколько стадий.

Период, после которого явно проявляются симптомы, составляет до 8 недель, на протяжении которых пациент испытывает:

  • мышечную слабость;
  • общую усталость;
  • головные боли различной интенсивности;
  • проявления аллергии, такие как зуд, покраснение кожных покровов, крапивница, желтуха;
  • повышается температура тела, больного лихорадит;
  • со стороны пищеварительного тракта могут наблюдаться тошнота, рвота, запоры или поносы, боли в области живота;
  • при осмотре пациента врач может пальпировать уплотненную и увеличенную печень, при этом больной испытывает характерные болевые ощущения.

По истечении полугода болезнь переходит в хроническую стадию. При этом латентный период проходит бессимптомно и может длиться годами.

В результате образования препятствий для выхода желчи в желчных протоках могут наблюдаться следующие симптомы фасциолеза:

  • приступообразные боли различной интенсивности в правой части в области ребер;
  • желтушность и побледнение кожи;
  • анемия;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита, непереносимость жирной пищи;
  • периодическое нарушение стула;
  • в органах пищеварительного тракта образуются мелкие спайки, которые могут переноситься в другие системы.

В качестве осложнений, которые представляет фасциолез человека, специалисты называют гепатит (желтуху), цирроз печени, гнойный холангит и др.

Диагностика

Основным методом лабораторного исследования является взятие кала для обнаружения яиц гельминтов.

Если заболевание находится в острой стадии, данный способ не имеет смысла, поскольку яйца может откладывать только зрелая особь.

Если при осмотре в кале обнаружены крупные яйца желтоватого цвета, это еще не является основанием для установления диагноза. Они могли попасть в кишечник после употребления мяса инфицированного животного.

Кроме взятия проб кала, назначаются следующие исследования:

  1. Общий, биохимический анализ крови.
  2. Печеночные пробы.
  3. Серологические исследования крови.
  4. Определение яиц на стенках желчного пузыря в процессе зондирования.

Кроме того, лечащий врач должен проанализировать эпидемиологическую обстановку в районе, провести опрос и визуальный осмотр пациента.

Исследование при помощи ультразвука и компьютерная томография назначаются при индивидуальных показаниях для определения степени увеличения печени и закупоривания желчных протоков.

Лечение

Острая форма заболевания нуждается в немедленной госпитализации. Лечение  проводится только в стационаре под контролем медицинского персонала.

Хроническая стадия требует облегчения симптомов при помощи спазмолитиков, таких, как Но-шпа или Папаверин. Кроме того, пациенту назначаются желчегонные средства, антигистаминные препараты, сорбенты.

Потом проводится антигельминтная терапия. Положительный эффект показал препарат Бильтрицид. Его принимают один раз в сутки после еды.

Хлоксил принимают три раза в сутки в равных дозах на протяжении пяти дней. Согласно инструкции, лекарство следует запивать молоком. Эффективность препарата составляет 85—90%.

Дальнейшее лечение заключается в восстановлении функций печени. Пациенту назначают гепатопротекторы. Для снижения аллергической реакции и очищения кишечника от продуктов жизнедеятельности гельминта обязателен прием абсорбентов. Для восстановления микрофлоры кишечника прописывают длительный прием бактериофагов. Кроме того, могут быть назначены витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Читайте также:  Подкожные паразиты у человека: виды, диагностика, лечение

При запущенном течении заболевания для купирования гнойного процесса больному прописывают курс антибактериальных средств широкого спектра действия.

Полный курс лечения заканчивают повторными анализами кала, которые периодически назначаются на протяжении последующего года.

Профилактика

Главным методом предупреждения инвазии гельминтами является строгое соблюдение правил личной гигиены, особенно в случаях пребывания в общественных местах. Привычка обрабатывать овощи, зелень и фрукты перед едой, мыть руки поможет не допустить заражения. Мясные продукты, приобретенные на рынке, следует подвергать длительной термической обработке.

Любителям отдыхать на берегу водоемов следует отказаться от привычки мыть огородные травы и озерной воде, брать в рот прибрежные травы. При купании нужно внимательно следить за тем, чтобы не заглатывать воду. Если возникает необходимость пользоваться водой из водоема, ее нужно пропустить через ткань, сложенную в несколько слоев или прокипятить.

Для купирования эпидемии в стадах сельскохозяйственного скота для пастбищ отводятся угодья вдали от общественных пляжей, периодически проводят тщательный ветеринарный осмотр. После скоса травы должно пройти не менее полугода до момента ее поедания животным.

Источник: http://parazitolog.com/info/fastsiola-gepatika.html

Паразитарная инвазия

Фасциолез – паразитарная инвазия, вызываемая печеночной или гигантской двуусткой и характеризующаяся преимущественным поражением гепатобилиарной системы. Течение фасциолеза сопровождается недомоганием, лихорадкой, крапивницей, тошнотой, болями в правом подреберье, увеличением размеров печени, желтухой.

В диагностике фасциолеза информативны серологические методы (ИФА, РИФ, РИГА), исследование дуоденального содержимого и фекалий на яйца гельминтов, УЗИ печени и желчевыводящих путей.

В комплексную терапию фасциолеза включают диету, прием антигельминтных средств (триклабендазол, празиквантел), желчегонных, антигистаминных препаратов.

Фасциолез — внекишечный гельминтоз, обусловленный паразитированием в паренхиме печени и желчных путях печеночной или гигантской фасциолы (сосальщика). Наряду с описторхозом, клонорхозом, парагонимозом, шистосомозами фасциолез относится к наиболее распространенным трематодозам человека.

Фасциолез, вызываемый печеночным сосальщиком, распространен в Австралии, странах Европы и Южной Америки; фасциолез, связанный с гигантским сосальщиком, встречается в Африке, Восточной Азии, районах Средней Азии и Закавказья. Описаны, как спорадические, так и массовые вспышки заболевания, охватывавшие сотни человек.

Согласно имеющимся данным, фасциолезом поражено от 2,5 до 17 млн. населения планеты.

Причины фасциолеза

Возбудителями фасциолеза выступают два вида трематод (сосальщиков): двуустка печеночная (Fasciola hepatica) и двуустка гигантская (Fasciola gigantea). Печеночная фасциола имеет тело плоской листовидной формы, на головном конце которого расположено 2 присоски. Длина взрослого паразита 20-30 мм, ширина 8-12 мм.

Гигантская фасциола имеет более крупные размеры: длину 33-76 мм, ширину 5-12 мм. Окончательными хозяевами сосальщиков служат травоядные сельскохозяйственные животные, реже – человек. Паразитируя в желчевыводящей системе, гельминты откладывают яйца, которые с испражнениями попадают в окружающую среду и свое дальнейшее развитие проходят в пресной воде.

Там вышедшие из яиц личиночные стадии (мирацидии) внедряются в тело брюхоногих моллюсков, являющихся промежуточными хозяевами возбудителя фасциолеза. Во внутренних органах моллюсков мирацидии превращаются сначала в спороцисты, а затем в хвостатые церкарии.

Через 1-2 месяца церкарии снова выходят в воду, инцистируются, превращаясь в адолескарий, и прикрепляются к поверхности водных растений или водной пленке. В этой стадии личинки становятся инвазионными, т. е способными вызывать фасциолез у животных и человека.

Заражение животных фасциолезом происходит при поедании травы на выпасе, загрязненной личинками двуустки; инфицирование человека возможно при употреблении в пищу дикорастущих или огородных растений, полив которых осуществлялся водой из пресных водоемов; питье некипяченой воды; во время купания и т. д. В желудочно-кишечном тракте личинки фасциолы высвобождаются из оболочек, через стенку кишечника выходят в брюшную полость, где через капсулу внедряются в паренхиму печени и таким образом попадают в желчные протоки. Возможен гематогенный путь миграции – через кишечные и воротную вены в печеночные протоки. Через 3-4 месяца паразитирования в организме окончательного хозяина фасциолы достигают половозрелой стадии и начинают откладывать яйца. В гепатобилиарной системе человека возбудители фасциолеза способны паразитировать 5-10 и более лет.

Развивающиеся в миграционную фазу инвазии токсико-аллергические реакции связаны с сенсибилизацией организма антигенами личинок, а также механическим травмированием тканей на пути их продвижения.

В хронической стадии фасциолеза патологические эффекты обусловлены паразитированием гельминтов в желчных протоках. Половозрелые гельминты вызывают повреждение печеночной паренхимы с развитием микроабсцессов и фиброзных изменений печени.

Скапливаясь в желчных ходах, фасциолы могут способствовать их обструкции и нарушению оттока желчи, развитию пролиферативного (а в случае присоединения вторичной инфекции – гнойного) холангита.

Общетоксическое воздействие на организм при фасциолезе обусловлено поступлением в кровь продуктов жизнедеятельности гельминтов и распада печеночной ткани. В исходе длительного течения фасциолеза может развиваться цирроз печени и портальная гипертензия.

В развитии фасциолеза выделяют инкубационный период, острую (миграционную) и хроническую (связанную с паразитированием взрослых гельминтов) стадии. В зависимости от инвазирующей дозы, инкубационный период может длиться от 1 до 8 недель. В миграционную фазу главным образом выражены общетоксические и аллергические симптомы.

диагноз поставлен

Больные фасциолезом жалуются на подъемы температуры, слабость, недомогание, головную боль. Лихорадка может быть субфебрильной или высокой (до 39-40°С), носить ремитирующий или волнообразный характер. На этом фоне появляется крапивница и кожный зуд, отек Квинке, высокая (до 80-85%) эозинофилия в крови.

Развиваются диспепсические расстройства: тошнота, рвота, боли в эпигастрии и правом подреберье; происходит увеличение размеров печени, сопровождающееся желтухой. В раннем периоде часто развивается аллергический миокардит, характеризующийся загрудинными болями, артериальной гипертензией, тахикардией.

Через несколько недель клинические проявления острого фасциолеза значительно или полностью стихают.

Спустя 3-6 месяцев заболевание вступает в хроническую стадию, симптомы которой обусловлены непосредственным поражением печени и желчных путей. Течение хронического фасциолеза сопровождается гепатомегалией, приступообразными болями в правом боку; в периоды обострения – желтухой.

Длительная инвазия приводит к развитию диспепсического синдрома, анемии, гепатита, цирроза печени. Вторичное инфицирование чревато возникновением гнойного холецистита и холангита, абсцессов печени, стриктуры желчных путей.

В литературе описаны казуистические случаи фасциолеза с нетипичной локализацией сосальщиков в головном мозге, легких, молочных железах, евстахиевых трубах, гортани, подкожных абсцессах.

Чаще всего фасциолез диагностируется уже в хронической стадии, когда с беспокоящими жалобами больные обращаются к терапевту или гастроэнтерологу. Предположительный диагноз основывается на совокупности эпидемиологических данных и клинических данных.

В пользу фасциолеза свидетельствует наличие ранее зафиксированных случаев инвазии на данной территории, групповая заболеваемость, употребление в пищу салатных растений, питье воды из открытых источников или использование ее для мытья посуды, фруктов, овощей и пр. В раннем периоде фасциолеза диагноз подтверждается серологическими методами (РИФ, ИФА, РИГА, РСК).

В хронической стадии информативно обнаружение яиц фасциол в фекалиях или дуоденальном содержимом. Также паразиты могут быть обнаружены с помощью ультразвукового исследования печени и желчного пузыря, КТ печени. В биохимических пробах печени отмечается повышение активности трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипопротеинемия, гипоальбуминемия.

Фасциолез необходимо отличать от описторхоза, клонорхоза, вирусных гепатитов, панкреатита, холангита, холецистита другой этиологии.

Лечение фасциолеза проводится стационарно. В острую фазу назначается щадящая диета, десенсибилизирующие препараты; при развитии миокардита и гепатита показаны глюкокортикостероиды. К противопаразитарной терапии переходят только после стихания острых явлений.

В качестве этиотропных препаратов при фасциолезе используются триклабендазол, гексахлорпараксилол, празиквантел. С целью изгнания погибших фасциол из желчных протоков назначаются желчегонные средства.

Контрольное паразитологическое обследование (анализ кала на яйца гельминтов, дуоденальное зондирование с исследованием порций желчи) проводится спустя 3 и 6 месяцев.

В случае развития гнойных осложнений требуется назначение антибиотиков и проведение хирургического вмешательства (дренирования абсцесса печени, дренирования желчных протоков и др.).

Прогноз и профилактика фасциолеза

Ранняя диагностика фасциолеза позволяет провести своевременную терапию и добиться выздоровления. При высокоинтенсивной инвазии или вторичной бактериальной инфекции прогноз может быть серьезным, вплоть до летального исхода.

Индивидуальная профилактика фасциолеза заключается в недопущении употребления сырой воды из водоемов, плохо промытой огородной зелени.

Меры общественного контроля включают очистку водоемов, их защиту от фекального загрязнения, ликвидацию промежуточных хозяев фасциолеза – моллюсков, ветеринарное обследование и дегельминтизацию скота, санитарно-просветительскую работу.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/fascioliasis

Симптомы и лечение

Печеночная двуустка или печеночный сосальщик – это гельминт, который относится к трематодам. Трематоды — это плоские черви. Печеночная двуустка на латыни звучит как Fasciola hepatica – Фасциола гепатика.

Паразит имеет удлиненную форму, чем-то похож на лист. Тело длинной может быть от 30 до 50 мм, а в ширину от 8 до 13 мм. Фасциола белого цвета, только на периферии присутствует сероватый оттенок. Есть две присоски — ротовая и брюшная, они находятся на вентральной поверхности. За раз особь может отложить до 40 тыс. яиц.

Жизненный цикл фасциолы

В виде взрослой особи (мариты) печеночный сосальщик вместе с фекалиями выводится в окружающую среду, в воду, из кишечника окончательного хозяина. Им может стать любое сельскохозяйственное животное.

Через полтора месяца в яйцах появляются мирацидии, которые отправляются в воду, где спокойно двигаются при помощи ресничек (они имеют реснитчатый покров). Затем моллюск его съедает и в его организме происходит дальнейшее развитие мирацидия. Если он так и остается в воде, то его цикл прерывается.

Читайте также:  Глисты в легких у человека: методы диагностики и лечение

Внутри моллюска реснитчатая поверхность паразита пропадает и наступает следующая стадия – спороциста.

Спороциста имеет мешкообразное строение, внутри которого развивается следующая форма – редии. Когда редии выходят из спороцисты, то заселяются в печени моллюска. В стадии редии появляется ротовое отверстие, которое ведет в глотку и пищевую трубу (непарную). В самих редиях сформировываются церкарии.

Церкарий покидает тело моллюска и за счет наличия хвоста какое-то время находится в воде. Когда церкарий попадает на растения, то его строение меняется. У них есть цистогенные железы, которые выделяют секрет, он обволакивает личинку, а когда застывает, то образует шарообразную цисту вокруг нее, она называется адолескарий.

Заражение печеночной двуусткой

Заражение человека печеночной двуусткой может произойти, если употреблять воду из открытых водоемов или есть водные растения, которые заражены личинками паразитов.

Внутри человеческого организма фасциолы попадают в слизистую оболочку тонкого кишечника, затем отправляются в печень, желчные протоки. Именно там они переходят в следующую форму – мариту и через 3 месяца выделяют яйца. Взрослые особи могут жить от 3 до 5 лет, иногда их продолжительность жизни превышала и эту цифру.

В редких случаях паразиты были обнаружены в подкожной клетчатке, легких, брюшной полости, глазном яблоке.

Нужно помнить, что в отличие от других паразитарных заболеваний, при поедании зараженной печени заражение фасциолезом не происходит. Просто в организм попадают так называемые транзиторные яйца, которые впоследствии просто выйдут с калом.

Симптомы фасциолеза

Инкубационный период (бессимптомный) длится от 1 недели до 2 месяцев. Затем наступает  острая фаза заболевание, это период разгара болезни, когда проявляются все клинические симптомы. Если заболевание не лечить, оно приобретает хроническую форму. Сама острая стадия делится на подострую и острую. Они в среднем длятся от 2 до 6 месяцев.

Симптомы острой и подострой стадии:

  • Общая интоксикация организма – лихорадка, озноб, слабость, миалгия.
  • Боли в эпигастральной области, в правом подреберье.
  • Тошнота, рвота.
  • В редком случае признаки миокардита аллергического типа.
  • Признаки диффузного поражения печени – желтуха, увеличение печени.
  • Боль при пальпации печени.

Для хронической стадии характерно:

  • Нарушение работы печени желчных протоков.
  • Диспепсические явления.
  • Боли в животе, которые напоминают почечную колику.
  • Диарея.
  • Анемия.
  • Дискинезия желчных путей.
  • Цирроз печени.

Диагностика заболевания

На ранней стадии заражения используется иммунологические исследования больного. На поздней стадии – обнаружение яиц паразитов в каловых массах и дуоденальном содержимом. Анализ крови на гельминты мало что даст, но сдать его не будет лишним.

Дифференциальный диагноз обычно проводится с такими паразитарными заболеваниями, как описторхоз, клонорхоз и т.д, а также с вирусным гепатитом и лейкозом. Кроме фасциол в печени у взрослых селятся и лямблии.

Лечение фасциолеза

Лечение фасциолеза заключается в следующих действиях:

  • Прием дезинтоксикационных средств.
  • Прием гепатопротекторов, желчегонных и ферментативных препаратов.
  • Назначение специальной диеты №5.
  • Для лечения могут применяться такие препараты, как битионол или триклабендазол, празиквантел.
  • Если в хронической стадии развивается холангит и дискинезия желчевыводящих путей, то в первую очередь лечатся эти заболевания.
  • При присоединении бактериальной инфекции назначают антибиотики.
  • Иногда назначают таблетки для очищения печени.

После окончания лечебного курса делается контрольная проверка кала и желчи. А именно — через 3 и 6 месяцев после лечения.

Профилактика

В целях профилактики как фасциолеза, так и прочих глистных инвазий нужно соблюдать ряд простых правил. Это личная и общественная профилактика.

Нельзя пить грязную воду и мыть ею ягоды, овощи и фрукты, зелень. Нужно проводить профилактику заболеваний у домашних животных и своевременно их лечить. Борьба с моллюсками в водоемах также считается профилактическим методом.

Своевременное лечение гарантирует быстрое выздоровление и минимум последствий. К тому же после фасциолеза вырабатывается стойкий иммунитет к печеночной двуустке.

Чем опасен у человека

Являясь опасной болезнью для животных, фасциолез способен серьезно навредить и организму человека. Происходит это редко, однако возможность заражения человека все-таки существует.

Наибольшую опасность представляет аллергическая реакция на паразита, которая может привести к развитию грозных патологий (анафилаксия, шок, отек гортани и так далее).

Описание паразита

Возбудителем фасциолеза являются два рода гельминтов — Fasciola hepatica (печеночная двуустка) и Fasciola gigantica. Если второй род паразита обычно поражает крупный рогатый скот и домашних животных, редко встречаясь у человека, то печеночная двуустка паразитирует в организме людей значительно чаще.

Печеночная двуустка является достаточно крупным трематодом с длиной тела до 30 миллиметров и шириной до 13 миллиметров. На переднем конце паразита имеется ротовая присоска, а возле нее (за одним из сегментов тела гельминта) находится еще одна более крупная присоска.

Строение паразита Fasciola gigantica практически идентично печеночной двуустке. Отличительной чертой Fasciola gigantica является ее размер. Так паразит может иметь длину тела до 8 сантиметров и ширину до 12 миллиметров.

Жизненный цикл фасциолы

Первый описанный случай заражения человека данными паразитами датируется 1760 годом. Описал этот случай известный натуралист Петр Симон Паллас.

Среда обитания

Фасциолез является зоонозным инфекционным заболеванием, поражающим преимущественно крупный и мелкий рогатый скот, верблюдов, различных грызунов, лошадей и, в редких случаях, человека. Тем не менее, заражение фасциолезом людей ежегодно регистрируется в различных странах. Всего к 1992 году было зафиксировано 15 тысяч заражений людей данным заболеванием.

Чаще всего заражения происходили во Франции, в Чили, Перу, Малави и на Кубе. Редкие случаи фасциолеза ежегодно регистрируются в Закавказье, Украине, РФ.

Обитают паразиты на овощах, фруктах, ягодах, в траве и водоемах. Паразит в местах своего обитания находится в огромных количествах. Так, например, в одной только Эфиопии от 50 до 100% коров, коз и овец заражены фасциолезом.

В Белоруссии, Закавказье, Средней Азии и РФ примерно 50-80% крупного рогатого скота заражено данным заболеванием. В Украине количество зараженных животных еще больше — от 75 до 90%.

Опасность для человека

Главной опасностью фасциолеза можно назвать развитие аллергических реакций и поражение желчных протоков и печени. Находящийся в организме человека гельминт провоцирует развитие аллергии не только продуктами обмена веществ, но и механическим повреждением тканей внутренних органов, хотя и в меньшей степени.

При этом возможны не только умеренные аллергические реакции (кожный зуд, дерматиты, отеки конечностей), но и ургентные, требующие незамедлительной медицинской помощи (анафилаксия, коллапс, отек гортани, бронхоспазм).

При хроническом фасциолезе человека возможно поражение стенок желчных протоков из-за миграции молодых фасциол. Также опасно и скопление гельминтов в желчных протоках, приводящих к нарушению оттока желчи и способствующих развитию гнойного ангиохолита.

Как попадают в человеческий организм?

Человек заражается фасциолезом при употреблении в пищу продуктов (как правило, фруктов, овощей, ягод) и воды, зараженной паразитами. Источник загрязнения продуктов питания и воды — животные, заражающиеся фасциолезом при поедании свежескошенного сена и при употреблении воды из биотопов моллюсков.

При этом заражение человека возможно не только при употреблении зараженной воды, но и даже при купании или вымывании овощей и фруктов.

Схема заражения человека фасциолезом

Попав в желудок, личинки фасциол сбрасывают оболочки и мигрируют в печень и желчный пузырь, но в некоторых случаях возможна миграция и в другие внутренние органы. Существует два способа проникновения фасциол:

  1. Через стенку кишечника в брюшину, а далее в печень и ее паренхиму. При этом часть личинок оседает в желчных протоках.
  2. Через кровеносные сосуды желудочно-кишечного тракта. После попадания в кровяное русло фасциолы движутся через систему воротной вены в печень или любые другие органы (в том числе кожу, легкие и даже грудные железы).

Симптомы и диагностика

В редких случаях болезнь протекает без выраженной симптоматики, тогда как при типичном течении фасциолеза у человека наблюдаются следующие ее признаки:

  1. Сильная лихорадка.
  2. Крапивница и ангионевротические отеки (они же отеки Квинке).
  3. Головная боль различной интенсивности, общая слабость, недомогание.
  4. Крапивница, кожный зуд.
  5. Боли в области живота, тошнота, нередко наблюдается рвота.
  6. Желтуха.
  7. Запоры или, напротив, диареи.
  8. Тахикардия (до 140 ударов в минуту).
  9. Боли в области сердца, свидетельствующие о развитии аллергического миокардита.
  10. В некоторых случаях возможны хрипы в легких, затруднения дыхания.

Размеры фасциолы

При остром заражении фасциолами диагностика проводится с помощью иммунологических методов. А именно:

  • серологическая тест-система;
  • РЭМА;
  • РИФ;
  • Анализ крови;
  • РСК.

Через 2-3 месяца после заражения эффективным становится другой вид диагностики — анализ яиц фасциол в дуоденальном содержимом и кале.

Лечение и профилактика

Лечение фасциолеза у человека направлено не только на уничтожение гельминта в организме больного, но и на купирование аллергических реакций. Для этого применяются препараты «Альбендазол» и «Триклабендазол».

В плане профилактики достаточно кипячения или фильтрования воды перед ее употреблением или использованием для приготовления пищи, или отмывания грязных продуктов.

Несмотря на то, что лечение против фасциолеза у человека достаточно эффективно, болезнь может привести к смертельному исходу. Особенно серьезен прогноз при присоединении к фасциолезу вторичной инфекции, которая может развиться в абсцессы внутренних органов, перитонит, менингит и медиастинит.

Источник: http://FragMed.ru/parazity/fasciolez-cheloveka-pechenochnaya-dvuustka-lechenie-simptomy.html

Ссылка на основную публикацию