Эхинококкоз головного мозга

Эхинококкоз головного мозга — симптомы, диагностика, лечение

Эхинококкоз относится к редкому паразитарному заболеванию нервной системы, которое возникает в результате поражения  организма ленточным гельминтом Echinococcus granulosus в личиночной форме.

Ленточный паразит

Поражение организма ленточным гельминтом Echinococcus

Заражение, как правило, происходит при попадании яиц эхинококка (Taenia echinococcus) — небольшого ленточного червя в желудочно-кишечный тракт человека. В природе этот червь паразитирует в  кишечнике волков и собак.

Патоморфология

После того, как эхинококк проникает в головной мозг человека, вокруг него образуется соединительно-тканная капсула, которую окружает вал из измененной воспалительным процессом мозговой ткани.  Образовываются очаги кровоизлияний и размягчения. Воспалительный процесс затрагивает также и оболочки в области пузыря, который  при этом в размерах диаметра может 10-30 мм.

Клиническая картина

Заболевание проявляется в виде гипертензионного синдрома и очаговой симптоматики, что схоже с клинической картиной опухоли мозга.

Гипертензионный синдром характеризуется головными болями, головокружением, рвотой, застойными дисками зрительных нервов, эпилептическими припадками. Очаговые симптомы обусловлены локализацией паразита.

Чаще всего наблюдаются корковые эпилептические припадки с развитием в дальнейшем  пареза тех конечностей, в которых были судороги. Нередко развиваются психические расстройства, такие как  бред, депрессия и слабоумие.

При исследовании крови, обычно обнаруживают эозинофилию. В цереброспинальной жидкости имеется небольшой плеоцитоз с присутствием эозинофилов, а также  и небольшое увеличение уровня белка, в некоторых случаях —  отдельные части пузыря.

Течение болезни

Характерно неуклонное прогрессирование  очаговых симптомов и повышение внутричерепного давления. В случае  многокамерного эхинококкоза, заболевание может протекать с периодами ремиссии на 1-2 года.

Методы диагностики

Эхинококкоз  головного мозга распознается чрезвычайно сложно. Как правило, вначале предполагается  диагноз — опухоль мозга, который можно верифицировать при магнитно-резонансной томографии или во время операции головного мозга.

Уточняется диагноз в случаях выявлении эхинококкоза во внутренних органах (чаще всего в печени), при кожных пробах Кацони и РСК Гедина-Вейнберга, эозинофилии и получении  некоторой анамнестической информации о профессии (контакт с животными).

Симптомы заболевания

Лечение

В случаях одиночного эхинококка  показано его удаление. Если провести операцию невозможно, то болезнь в эпилептическом статусе и при нарастающих явлениях внутричерепной гипертензии заканчивается летальным исходом. При многокамерном эхинококке хирургическое вмешательство не показано, и прогноз в этом  случае неблагоприятен.

Источник: http://medicalcollege.ru/exinokokkoz-golovnogo-mozga

Эхинококкоз — заболевание головного мозга

Содержание

Что такое Эхинококкоз головного мозга —

Эхинококкоз – паразитарное заболевание, редко поражающее нервную систему. Заражение происходит в случае попадания в желудочно-кишечный тракт человека яиц эхинококка – личиночной стадии небольшого ленточного червя (Taeniaechinococcus), живущего в кишечнике собак и волков.

Что провоцирует / Причины Эхинококкоза головного мозга

Различают две основные формы эхинококка – солитарный и рацемозный. В первом случае имеются одиночные кисты, нередко достигающие очень больших размеров (в диаметре до 5–6 см и более),

При рацемозных эхинококках в ткани головного и спинного мозга располагаются грозди пузырей, вокруг которых имеются выраженные реактивные изменения. Вокруг эхинококка формируется соединительнотканная капсула, окруженная валом из воспалительно-измененной мозговой ткани, обнаруживаются очаги размягчения и кровоизлияний. Воспалительные изменения имеются также в оболочках в области пузыря.

Симптомы Эхинококкоза головного мозга

Клиническая картина эхинококкоза головного мозга складывается из гипертензионного синдрома и очаговых симптомов, напоминающих проявления опухоли мозга.

Гипертензионный синдром – это головные боли, головокружение, рвота, застойные диски зрительных нервов, общие эпилептические припадки. Характер очаговых симптомов зависит от локализации паразита.

Наиболее часто возникают корковые эпилептические припадки с последующим развитием пареза в тех конечностях, в которых имелись судороги. Характерны психические расстройства – слабоумие, бред, депрессия.

В крови обычно обнаруживается эозинофилия. В цереброспинальной жидкости выявляются небольшой плеоцитоз с наличием эозинофилов и незначительное повышение уровня белка, иногда – отдельные части пузыря, янтарная кислота, однако плеоцитоз в этой жидкости может и отсутствовать.

Неуклонно прогрессирующее, с нарастанием очаговых симптомов и повышением внутричерепного давления. Нередко при многокамерном эхинококкозе в течении заболевания могут наблюдаться ремиссии на 1–2 года.

Диагностика Эхинококкоза головного мозга

Распознать эхинококкоз чрезвычайно трудно Обычно ставится диагноз опухоли мозга, который верифицируется во время операции или на вскрытии.

Поставить правильный диагноз помогают наличие эхинококкоза внутренних органов (чаще всего печени), некоторые анамнестические данные, профессия (постоянный контакт с животными), эозинофилия в крови, кожные пробы Кацони и РСК Гедина–Вейнберга.

Исчерпывающие диагностические данные могут быть получены с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Лечение Эхинококкоза головного мозга

При одиночном эхинококке показано его удаление. При удалении эхинококковых кист необходимо соблюдать исключительную осторожность, чтобы не повредить тонкую капс ул у паразита, в противном случае во змо жна диссеми нация процесса. Многокамерный эхинококк не подлежит хирургическому лечению, и прогноз в таких случаях неблагоприятный.

Источник: http://medsait.ru/bolezn/ehinokokkoz-golovnogo-mozga

Поражение головного мозга гельминтами

Заболевание, называемое эхинококкоз, вызывает мелкий червь. Паразит состоит из головной части (сколекса), на которой есть крючья и присоски для быстрой и надежной фиксации на тканях и органах хозяина.

Кроме этого на теле гельминта есть членики (3-4), последний из которых заполнен яйцами. Человек выступает промежуточным хозяином паразита, поэтому недуг у него вызывает личиночная или онкосферная стадия развития гельминта.

Червь может поражать любые органы (печень, легкие, почки), но тяжелее всего заболевание протекает, если развивается эхинококкоз мозга.

Эхинококкоз головного мозга

Необходимо отметить, что паразитарные личинки, устойчивы к температурным перепадам, поэтому могут обитать на поверхности грунта в температурных условиях от 12 до 25°С на протяжении месяца. На траве яйца могут сохраняться до полумесяца. При -30°С они могут прожить до трех лет, но при температуре выше +30°С и под воздействием солнечного света гибнут в течение нескольких дней.

Эхинококкоз головного мозга характеризуется формированием в органе эхинококковых кист, стенки которых имеют двухслойную структуру:

  • наружный кутикулярный слой обеспечивает защиту личинки от внешнего негативного воздействия;
  • внутренний герминативный слой нужен для формирования выводковых капсул с дочерними кистами и сколексами.

Для соединения выводковых капсул с внутренними кистозными оболочками используются тонкие ножки. Внутри пузыря содержится прозрачная жидкость, обеспечивающая существование выводковых капсул и сколексов. Снаружи вся киста имеет оболочку из соединительной ткани. За формирование этой оболочки отвечает головной мозг или другой орган, в который проник паразит.

Этот паразит распространен в южных регионах России, Китае, Индии, Австралии, в Восточной Африке, некоторых европейских государствах и Южной Америке. Окончательными хозяевами этого гельминта являются плотоядные животные – представители семейства кошачьих и псовых. Только в их кишечнике паразит может развиться до взрослой особи.

Читайте также:  Путь проникновения остриц: угроза и последствия энтеробиоза

Заражение происходит в случае контакта человека с больным животным или здоровым представителем, на шерсти  которого находятся яйца паразита. Они попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями животного, в которых содержится отсоединившийся от паразита членик, наполненный этими яйцами. После выхода наружу членик лопается и осеменяет яйцами все вокруг.

Личиночная стадия яиц эхинококка начинается после обоснования гельминта в головном мозге. Также на этом этапе могут формироваться эхинококковые кисты. Данный этап начинается примерно через полгода после заражения.

Вначале эхинококковая киста в головном мозге достигает в размерах примерно 1 см, но с каждым годом вырастает на пару или тройку сантиметров. Иногда, если симптомы недуга долго не проявляются, киста вырастает настолько, что в ней помещается несколько литров жидкости. В одном органе может развиваться сразу несколько кист.

Когда происходит гибель гельминта, киста наполняется гноем и формируется абсцесс.

Если целостность кисты нарушается, то сколексы и дочерние кисты могут с кровотоком проникать в другие органы и формировать там новые кисты.

Более того, разрыв оболочки эхинококковой кисты приводит к серьезной аллергической реакции организма, вплоть до анафилактического шока. Иногда это становится причиной смерти больного.

Многоочаговые кисты в мозгу диагностируют очень редко. Они бывают:

  • вторичные (появляются по причине разрыва кисты, травмы или после оперативного вмешательства);
  • первичные (возникают, когда сколексы попадают в мозг с кровотоком).

Симптомы эхинококкоза головного мозга

Недуг может прогрессировать на протяжении нескольких лет. При этом симптомы эхинококкоза головного мозга постепенно нарастают. Они обусловлены давлением кисты на ткани органа. Клиническая картина эхинококкоза очень схожа с опухолями головного мозга, поскольку и в том, и в другом случае в органе постепенно растут новообразования.

Заболевание эхинококкозом

Мозговой эхинококкоз начинается с гидроцефального синдрома, для которого характерны такие проявления:

  • головные боли;
  • эпилептические припадки с последующим развитием пареза;
  • тошнота и рвота;
  • ухудшение зрения;
  • головокружение.

Больному больно двигать глазными яблоками, а при осмотре глазного дна обнаруживается застой дисков глазных зрительных нервов.

В зависимости от локализации кисты развиваются разнообразные очаговые симптомы, которые чаще всего проявляются в нарушении способности к чтению, писанию или счету.

Кроме этого, страдает речь, зрение, возникает мышечная слабость и снижение либо полная потеря чувствительности.

Помимо этого, эхинококкоз головного мозга сопровождается такими умственными и психическими нарушениями:

  • бред;
  • слабоумие;
  • истерические припадки;
  • ухудшение памяти;
  • галлюцинации;
  • психозы.

Если случается гибель паразита, в мозге остается не рассасывающаяся киста, внутри которой начинают откладываться кальциевые соли. В спинномозговой жидкости можно обнаружить эозинофилы, которые в норме там должны отсутствовать. Также в ликворе диагностируется превышение концентрации лейкоцитов и наличие белка.

При эхинококкозе мозга появляется синдром гипертензии (внутричерепной), для которого характерны очаговые неврологические проявления и сильнейший отек дисков зрительных глазных нервов.

Лечение эхинококкоза

Как правило, лабораторная диагностика эхинококкоза головного мозга обычно затруднена:

  1. Эозинофилия в ОАК наблюдается только у трети пациентов.
  2. Положительная реакция Каццони диагностируется только у 2/3 больных.
  3. РСК информативна максимум в 75 % случаев.
  4. РНГА и ИФА эффективны у 85 процентов пациентов.

Чтобы диагностировать эхинококк головная мозга, необходимо сделать КТ, МРТ и УЗИ других органов. Так, если в печени также будут выявлены кисты, это поможет облегчить постановку диагноза относительно внутричерепного заболевания.

Основными диагностическими методиками считаются МРТ и КТ. Также при постановке диагноза важно учитывать такие сопутствующие факторы:

  1. Наличие серозного менингита и непродолжительных эпилептических припадков;
  2. Жалобы больного на беспричинные приступы гипертермии;
  3. Наличие очаговых поражений мозга на фоне медленного прогрессирования заболевания;
  4. Обязательно учитываются данные исследования цереброспинальной жидкости методом хемилюминесценции.

Основное лечение эхинококкоза головного мозга – хирургическое. После оперативного удаления кисты больному назначают противопаразитарные препараты.

Для удаления кист обычно используется способ нейрохирургии, то есть микрохирургическая методика препаровки.

Важно удалить кисту, не повредив капсулу, поскольку в случае обсеменения тканей мозга сколексами развивается немедленная анафилактическая реакция.

Особенно трудно лечить множественные поражения мозга. В этом случае каждая киста удаляется микрохирургическим методом без вскрытия просвета. При локализации кистозных образований в функционально значимых мозговых зонах операция проводится при постоянном нейро-физиологическом мониторинге.

Что касается консервативного лечения, то наиболее действенным препаратом в отношении эхинококка является Альбендазол. Кроме этого, в терапии могут использоваться следующие аналоги Альбендазола:

  • Андазол;
  • Зентель;
  • Эсказол;
  • Немозол.

Послеоперационное противогельминтное лечение очень важно для высокой эффективности терапии, поскольку в этом случае удается устранить паразитов очень мелкого размера, которые невозможно выявить с помощью современных диагностических методик.

Если в ходе операции разорвалась киста или использовалось пункционное лечение, в профилактических целях сразу после операции назначают Празиквантел из расчета, что на каждый кг веса больного нужно 40 мг препарата. Такую терапию продолжают на протяжении двух недель. После лечения Празиквантелом назначают Альбендазол – 10-15 мг/кг. Этот препарат принимают в течение 3-12 месяцев.

Если удаление капсулы произошло без разрыва, то прогноз благоприятный. Но если произошло заражение сколексами ликворных зон, через пару лет недуг может дать рецидив. При этом образуются множественные кисты, которые часто приводят к смерти больного.

Профилактика эхинококкоза

Основная профилактика этого недуга заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм. Поскольку переносчиками яиц являются животные, после контакта с уличными и домашними псами и котами нужно мыть руки. Также в профилактических целях важно мыть зелень и плоды перед употреблением, а также отказаться от питья воды из открытых водоемов.

Профилактика заболевания

Источник: https://parazitron.ru/zabolevaniya/ehinokokk-mozga.html

Паразитарное заболевание головного мозга

Эхинококкоз головного мозга – редкое хронически протекающее паразитарное заболевание, поражающее нервную систему, которое возникает в результате внедрения и роста личинки ленточного гельминта эхинококка. Возбудителем эхинококкоза человека выступает личиночная форма цепня эхинококка — Echinococcus granulosus.

Половозрелая форма цепня эхинококка паразитирует у хищников (собак, волков), а личиночная стадия — эхинококковая киста — паразитирует у копытных и человека. Заражение человека происходит через грязные руки после контакта с инвазированными собаками, при употреблении немытых овощей, ягод, фруктов, а также воды из природных водоемов.

Читайте также:  Как почистить печень от паразитов: разнообразные способы очистки

Затем возбудитель гематогенным путем поражает головной и спинной мозг. Далее в ткани головного и спинного мозга развиваются одна киста или грозди пузырей, вокруг которых происходят реактивные изменения, формируется капсула, окруженная воспалительно-измененной мозговой тканью, проявляются очаги размягчения и кровоизлияний.

Эхинококкоз широко распространен в основном там, где развито животноводство.

Избавиться от эхинококка возможно только оперативным путем. Радикальная эхинококкэктомия, представляет собой полное удаление эхинококковой кисты и ее фиброзной оболочки.

При вскрытии кисты производят удаление жидкости, дочерних пузырей и оболочки, а образовавшиеся полости дезинфицируют раствором формалина, тампонируют и зашивают.

При удалении эхинококковых кист необходима исключительная осторожность, потому что в случае повреждения капсулы происходит диссеминация.

Эхинококкоз головного мозга сопровождается такими же очаговыми симптомами, как при проявлениях опухоли мозга:

  •  головными болями,
  • головокружением,
  • рвотой,
  • нарушением зрительной функции,
  • повышением внутричерепного давления,
  • психическими расстройствами,
  • бредом,
  • депрессией,
  • а также общими эпилептическими припадками
  • и развитием пареза в тех конечностях, в которых были судороги.

Иногда при многокамерном эхинококкозе в ходе заболевания могут наблюдаться ремиссии на 1–2 года.

Комплекс профилактических мероприятий при эхинококкозе должен быть направлен на выявление и обеззараживание источника инвазии.

В связи с этим необходимо соблюдать рекомендации по повышению ветеринарно-санитарного уровня ферм, осуществлять убой сельскохозяйственных животных в соответствующих условиях, проводить регулярную дегельминтизацию собак.

Для личной профилактики рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, ограничение контакта с собаками, особенно для детей, не употреблять немытые овощи и фрукты, не пить сырую воду из природных водоемов.

Источник: http://udoktora.net/disease/ehinokokkoz-golovnogo-mozga/

Диагностирование, лечение

Т.М.Оморов
Кыргызская Государственная Медицинская Академия, г.Бишкек, Кыргызская Республика
Эхинококкозы распространены широко, но их экстентивность не является высокой. Однако проблемный характер эхинококкозу придает не число больных, а прогностические аспекты, приводящие к инвалидности и высокой смертности.

По литературным данным в 43-66% случаев эхинококкозов представлен заболеваниям печени, 32-37% — легких, 13,6% — сочетанного поражения печени и легких, и 0,2% — сочетанное поражение печени, легких и головного мозга [ 1,2,3,5,8] . Первичные поражения головного мозга эхинококкозом встречается относительно редко и составляет от 0,4 до 4-9,9% всех случаев эхинококкоза человека [ 2,6,7] .

Как известно, прогноз эхинококкоза человека зависит от ранней своевременной диагностики и проведения своевременных хирургических и химиотерапевтических методов лечения. Если проблемы диагностики эхинококкоза внутренних органов во многом решены, то диагностика эхинококкоза головного мозга еше представляет большие трудности.

Часто у таких больных диагностировались заболевания мозга другой этиологической природы (опухоль, кисты, абсцессы и др.) [ 4,9] . Поздняя диагностика эхинококкозов головного мозга приводит к декомпенсированной стадии, что соответственно определяет прогноз заболевания.

Целью нашей работы явилось определение клинико-компьютерно-томографических признаков эхинококкоза головного мозга, направления их роста и топографических взаимоотношений эхинококковой кисты с белым, серым веществом и желудочковой системой мозга.

Материалы и методы.

За последние 7 лет (1995-2002гг.) в отделении нейрохирургии Национального Госпиталя Минздрава Кыргызской Республики наблюдались 65 больных (28 мужчин и 37 жещин) с эхинококком головного мозга, что составило 0,9% от всех больных (950) с объемными процессами головного мозга (опухоль головного мозга, киста другой этиологии, абсцесс головного мозга и др.). В возрасте 2-6 лет было 29; 14 лет — 25; 18 лет — 7; старше 19 лет — 4 больных. Компьютерная томография проведена 38 и магнитно-резонансная томография головного мозга — 27 больным.

Диагностика заболевания

Результаты и их обсуждение.

Первые симптомы болезни обнаружились задолго до полного клинического проявления.

На основании клинического течения болезни (медленно нарастающих общемозгового и локального неврологических синдромов, эпилептических припадков диффузного и местного характера) был установлен диагноз объемного процесса головного мозга опухолевой природы 19 больным, у 3 — абсцесс головного мозга, у 4 больных было сочетанное поражение эхинококком других органов (печени и легких), что позволило обнаруженные внутричерепные объемные процессы оценить как эхинококкоз головного мозга. У 38 больных первично эхинококкоз головного мозга диагностирован по особенностям клинического течения болезни с применением компьютерной томограммы, у 17 из 38 больных до операции эхинококк мозга подтвержден методом хемолюминесценции церебральной жидкости, где выявлена выраженная фотоиндуцированная ХЛ ликвора. Лишь у одной больной эхинококковая киста правой теменной доли прорвалась через открывшийся костный свищ в подкожную клетчатку. При МРТ выявлено 2 кисты в теменно-височно-затылочной доле мозга правого полушария, одна из них, имеющая неправильную форму, что, по-видимому, обусловлено после вскрытия, и идущая к затылочной кости, где имеется небольшой дефект (0,3 см), и другая — меньшего размера, располагающаяся глубинно в проекции подкорковых узлов и со сдавлением переднего рога бокового желудочка мозга. У всех наблюдаемых больных в неврологическом статусе отмечались экзофтальм, парез отводящих нервов,ригидность мышц затылка,горизонтальный нистагм с ротаторным компонентом,координаторные нарушения. У 12 больных первым симптомом болезни в течение 5-10 лет были клонические эпилептические припадки с последующим просоединением локальных припадков. После развития локальных двигательных припадков выявлялась, а в дальнейшем и усугублялась очаговая пирамидная симптоматика. У 43 больных первым симптомом болезни была головная боль, которая носила ремиттирующе-прогрессирующий характер. У 17 больных головные боли возникли лишь в последние месяцы болезни, через много лет после появления первого симптома (эпилептического припадка). У больных головная боль была провоцирована психоэмоциональным фактором в более позднем периоде болезни. Наибольшая эозинофилия крови отмечена у 53 из 65 больных. На длительность развития гипертензионного синдрома указывали данные рентгенологического исследования черепа, увеличение размеров черепа, зияние швов, уплощение линии основания черепа, родничковые пальцевидные вдавления, расширение диплоических вен и венозных выпускников, остеопороз спинки турецкого седла. Рентгенологические гипертензионные изменения зависели от размеров эхинококковых пузырей и продолжительности болезни. Интенсивность головных болей не соответствовала выраженности гипертензионных изменений черепа. Застойные явления на глазном дне обнаружены у 63 больных, причем у 11 в связи с длительностью болезни застой на глазном дне перешел во вторичную атрофию зрительных нервов. Развитие застоя на глазном дне можно связать с массивным боковым сдавлением головного мозга и блокадой ликворопроводящей системы при вентрикулярной и паравентрикулярной локализации эхинококковых пузырей объемом 200-259 см куб. Размеры эхинококковых кист у наших больных колебались от 1,3 до 12 см. Спинномозговая жидкость у 38 больных была нормальной и у 4 слегка изменена (умеренный лимфоцитарный плеоцитоз). Эхинококковые кисты чаще локализуются в белом веществе головного мозга, преимущественно в теменно-височно-затылочных долях [ 8] . У 53 больных паразитарные кисты имели одиночную, у 8 — множественную локализацию и у 4 — сочетанное поражение внутренних органов. При одиночной локализации кист они располагались в белом веществе правого полушария лобной, теменной и височной долей и в полости бокового желудочка.

Читайте также:  Постельные паразиты - разновидность и методы борьбы с ними

При множественной локализации пузырей они расположены по 2-5 кист в белом веществе конвекситальной и базальной поверхности различных долей головного мозга. Тяжесть клинического течения болезни объяснялась не величиной, а множественностью и различной локализацией эхинококковых пузырей. На основании наших наблюдений и литературных данных в диагностике эхинококкоза головного мозга важное значение имеют: 1).Наличие в анамнезе заболевания беспричинных эпизодов гипертермии; 2).Появление кратковременного серозного менингита и эпилептических припадков; 3). Медленно прогрессирующее течение болезни с одним или множественными очагами поражения головного мозга; 4).Несоответствие между грубыми рентгенологически-гипертензионными изменениями в костях черепа и небольшой длительностью клинического проявления болезни с выраженным субъективным общемозговым синдромом; 5). Данные КТ и МРТ обследований головного мозга.

Литература:

1. Акматов Б.А. Эхинококкоз.- Бишкек,1994.- С.6-131. 2. Акшулаков С.К.,Хачатрян В.А.,Махамбетов Е.Т. Эхинококкоз головного мозга.- Алматы,2000.- С.23. 3. Ахунбаев И.К. Эхинококкоз.- БСЭ.,1964.- Т.35.- С.885-895. 4. Корнянский Г.П.,Васин Н.Я.,Эпштейн Н.В. Паразитарные заболевания ЦНС.-М:,1968.- С.79-139. 5. Петровский Б.В.,Милонов О.Б.,Десничин П.П. Хирургия эхинококкоза.-М:,1985. 6. Росин В.С. Диагностика однокамерного эхинококка головного мозга. //Сов.медицина,1991.-В.2.-С.84-86. 7. Ersahin Y, Mutluer S, Cuzelbag E. Intracranial hydatid cysts in children. // Neurosurgery,1993.- Vol.332.- P.219-224. 8. Lunarddi P et al. Cerebral hydatidosis in childhood. // Neurosurgery,1990.- Vol. 36.- P.312-314. 9. Jimenes-Mejias ME et al. Hydatidosis cerebral. //Med Clin (Barc),1991.-N97.- P.125-132.

Источник: http://www.medvopros.com/view_story/Diagnostika-ehinokokkoza-golovnogo-mozga/30

Симптоматика заболевания и диагностика

Эхинококкоз головного мозга является паразитарным заболеванием, которое вызывает личиночная стадия Echinococcus granulosus. Человек является промежуточным хозяином для данного гельминта, в роли окончательного выступают хищники. Наиболее часто эхинококк паразитирует у людей, занятых в животноводстве (источником служат травоядные животные, собаки).

Гельминты у окончательного хозяина обитают в кишечнике. При дефекации вместе с фекалиями выделяются яйца паразита.

Заражение человека происходит при попадании яиц в желудочно-кишечный тракт в связи с употреблением продуктов, которые были загрязнены испражнениями больного животного, или при контакте с ним (разделка туш).

Вместе с током крови происходит распространение паразита по всем органам (чаще всего поражается печень, легкие, почки) с последующим образованием кист. Диссеминация в головной мозг происходит довольно редко.

Симптомы

Выделяют 4 степени эхинококкоза мозга. Они отражают клиническое течение болезни:

  • при первой степени отсутствуют какие-либо симптомы;
  • вторая характеризуется субъективными расстройствами, которые не указывают на наличие какой-либо патологии;
  • третья определяется ярко выраженными признаками заболевания;
  • к четвертой степени относится появление осложнений.

К осложнениям эхинококковых кист относится нагноение, разрыв, сдавление жизненно важных структур, декомпенсация деятельности центральной нервной системы.

После попадания паразита в головной мозг, происходят нарушения в циркуляции ликвора (спинномозговой жидкости). В результате повышается внутричерепное давление (гипертензия) и развивается гидроцефалия (чрезмерное количество жидкости в мозге). Клинически мозговой эхинококкоз может проявляться:

  1. Судорожным синдромом (эпилептические припадки);
  2. Головой болью и головокружением;
  3. Рвотой. Обычно ей не предшествует тошнота, она не приносит облегчения;
  4. Нарушением зрения.

Врач-офтальмолог при обследовании глазного дна обнаружит застойные диски зрительных нервов (признак повышенного внутричерепного давления).

Также нарушается когнитивная сфера (психология человека, которая имеет связь с процессами познавания и сознания, дает человеку знания о себе и окружающем пространстве). Это проявляется в виде:

  • слабоумия;
  • бредовых идей;
  • снижением концентрации внимания и способности к запоминанию;
  • психозами;
  • галлюцинациями.

Имеется тенденция к прогрессированию симптомов в связи с ростом и развитием кисты, обычно этот процесс занимает длительное время. При спонтанной гибели паразитов, киста не рассасывается, в капсуле откладываются соли Ca.

Диагностика

Диагноз эхинококкоза выставляется на основании комплексного обследования. Методы делятся на клинические (наличие симптомов), лабораторные и инструментальные (радиодиагностику).

Лабораторные тесты, которые могут указывать на наличие гельминта:

  1. Общий анализ крови (повышение уровня эозинофилов);
  2. Серологические тесты (ИФА, РНГА), в которых обнаруживаются антитела к эхинококку;
  3. Анализ спинномозговой жидкости. Она берется путем пункции спинного мозга между четвертым и пятым поясничными позвонками. Выявляется плеоцитоз (увеличение клеток) за счет эозинофилов и лейкоцитов.

Повышение уровня эозинофильных клеток рассматривается как аллергическая реакция хозяина на присутствие паразита. Поэму имеет смысл постановка кожно-аллергической пробы. Однако она информативна далеко не у всех пациентов.

К инструментальной диагностике относятся рентген головы, КТ, МРТ.

Рентген головы производится в двух проекциях (прямой и боковой). На снимке можно обнаружить соли кальция в виде очаговых затемнений. Данный способ не всегда информативен, так как образования маленьких размеров не заметны.

КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга позволяют визуализировать кисты, определить их размер, точное местонахождение и степень сдавления окружающих тканей.

Лечение

Основным направлением в лечении пациентов является хирургическое удаление эхинококкового пузыря (эхинококкэктомия).  По результатам КТ или МРТ выбирается оперативный доступ.

Удаление эхинококка

Если образование имеет большие размеры, сначала производится ее пункция (прокол) и отсасывание содержимого.

Макропрепарат эхинококкоза головного мозга выглядит как киста в форме пузыря, внутри которой находятся паразиты.

При консервативном лечении назначаются противопаразитарные препараты. Доказанной эффективностью обладает терапия альбендазолом. Суточная доза составляет десять-пятнадцать миллиграмм на один кг массы тела.

После хирургического удаления эхинококковой кисты, могут дополнительно назначаться антигельминтные препараты.

Прогноз

Последствия эхинококкоза мозга при своевременном лечении благоприятные как для жизни и здоровья, так и для профессиональной деятельности человека.

Однако если имеют место множественные кисты крупных размеров, велика вероятность летального исхода, так как оперативное лечение в данном случае стоит под вопросом. В случае диссеминации личинок во время эхинококкэктомии возникает рецидив через один-два года.

Заключение

Эхинококкоз поражает людей, которые имеют контакт с животными. Человек является промежуточным хозяином, гельминты могут поражать практически все органы.

При наличии паразита в головном мозге, симптомы развиваются длительное время, и имеют прямую зависимость от размера, количества и расположения кист.

Наиболее эффективным является хирургический способ удаления, на ранних стадиях болезни возможно успешное излечение с помощью противогельминтных средств.

Профилактикой возникновения эхинококкоза является соблюдение правил личной гигиены, ветеринарный контроль над домашними животными.

Источник: https://glisty24.ru/zabolevaniya/ehinokokkoz-golovnogo-mozga/

Ссылка на основную публикацию