Балантидиаз у человека: симптомы и лечение

Балантидиаз

Балантидиаз – протозойная кишечная инфекция, вызываемая ресничными инфузориями – балантидиями.

Клинические проявления балантидиаза служат отражением воспалительно-язвенных процессов в толстом кишечнике, и характеризуются болями в животе, тенезмами, частым жидким стулом с примесью крови и гноя, похудением, интоксикационным синдромом.

Для постановки диагноза «балантидиаз» важное значение имеют клинико-эпидемиологические данные, результаты ректороманоскопии, обнаружение балантидиев в испражнениях и мазках. Этиотропная терапия балантидиаза проводится метронидазолом, тинидазолом, тетрациклиновыми антибиотиками, мономицином.

Балантидиаз (дизентерия инфузорная) – зоонозная протозойная инфекция, протекающая с явлениями язвенно-геморрагического колита и общей интоксикации. Вспышки балантидиаза чаще возникают в южных регионах, однако спорадические случаи инфекции также регистрируются в сельских районах с развитым свиноводством.

Балантидиаз характеризуется тяжелым течением, а при позднем начале лечения — высокой летальностью, обусловленной кишечными осложнениями, кахексией, присоединением сепсиса.

Распространению балантидиаза способствует отсутствие настороженности со стороны медицинских специалистов к данной патологии, низкий уровень санитарной культуры населения, высокая инвазированность сельского населения (4-5%).

Причины балантидиаза

Этиологическим агентом балантидиаза выступает ресничная инфузория Balantidium соli. Балантидии являются самыми крупными представителями кишечных простейших, паразитирующими в организме человека. Их жизненный цикл проходит 2 стадии – цистную и вегетативную.

Цисты балантидий имеют диаметр около 50 мкм, округлую форму и могут сохранять жизнеспособность вне организма хозяина в течение 3-4 недель. Длина вегетативных форм паразитов — 30-150 мкм, ширина — 30-100 мкм; поверхность покрыта ресничками, благодаря которым осуществляется движение.

Во внешней среде вегетативные формы менее устойчивы – погибают через 3-5 часов.

Основным резервуаром возбудителей балантидиаза служат свиньи, среди которых инвазия достигает 60-80%; реже источником протозойной инфекции выступает человек. Механизм заражения балантидиазом – фекально-оральный. Передача балантидий (чаще цистных форм) происходит через грязные руки, контаминированную воду, фрукты, овощи.

Чаще балантидиазом заболевают работники свиноводческих хозяйств, скотобоен, мясных цехов. В пищеварительном тракте человека из цист образуются вегетативные формы, которые паразитируют в тканях слепой, сигмовидной и прямой кишки.

На месте их внедрения в слизистую толстой кишки, образуются участки гиперемии и отека, которые в дальнейшем трансформируются в эрозии и язвы. Дефекты слизистой оболочки имеют кратерообразную форму, неровные края, покрытое некротическими массами дно.

Язвенно-деструктивные изменения в кишечнике, всасывание токсических веществ, а также питание паразитов за счет своего хозяина составляют основу патогенеза балантидиаза и определяют его клинические проявления.

От момента заражения до манифестации балантидиаза проходит 1-З недели. По выраженности клинических проявлений различают бессимптомную (субклиническую) и манифестную форму балантидиаза, по характеру течения – острую, хроническую и рецидивирующую; по тяжести течения – легкую, среднетяжелую и тяжелую.

При субклинической форме дисфункция кишечника и интоксикация отсутствуют, а балантидиаз распознается на основании эндоскопической картины и лабораторных данных. Симптоматика острой манифестной формы балантидиаза напоминает дизентерию.

Больные жалуются на прогрессирующую слабость, головную боль, фебрильную лихорадку, тошноту и рвоту. Одновременно развиваются признаки колита: режущие боли в животе, диарея, тенезмы. Стул становится жидким, слизисто-гнойным, а затем кровянистым; учащается до 15-20 раз в сутки; испражнения имеют гнилостный запах.

При тяжелой форме балантидиаза происходит стремительная потеря массы тела, вплоть до кахексии.

Хронический балантидиаз протекает со слабо выраженным интоксикационным синдромом, учащенным (до 2-5 раз в сутки) жидким стулом, метеоризмом, болезненностью слепой и восходящей кишки при пальпации.

Острое и непрерывно хроническое течение балантидиаза может привести к развитию кишечных и внекишечных осложнений: кровотечения, перфорации язв толстой кишки, выпадения прямой кишки, перитонита, абсцессов печени, гипохромной анемии.

Без специфического этиотропного лечения при острой форме балантидиаза очень высок риск летального исхода. Крайне тяжелое течение балантидиаза отмечается при его сочетании с гельминтозами и острыми кишечными инфекциями.

Диагностика и лечение балантидиаза

Больные с подозрением на балантидиаз направляются к инфекционисту. Заболевание может быть заподозрено на основании положительных данных эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений; окончательное подтверждение и верификация диагноза возможно после проведения эндоскопического исследования кишечника и лабораторных анализов.

В острой стадии балантидиаза при ректороманоскопии или колоноскопии обнаруживаются очаговые инфильтративно-язвенные изменения стенки кишки; при хроническом течении — катарально-геморрагические или язвенные поражения.

Достоверным доказательством балантидиаза служит наличие вегетативных форм балантидий в свежевыделенных фекалиях или в соскобах с пораженных участков кишки. Выявление цист указывает на транзиторное носительство протозойной инфекции.

В ходе диагностики балантидиаз дифференцируют с бактериальной дизентерией, амебиазом, лямблиозом, криптоспоридиозом, дисбактериозом, неспецифическим язвенным колитом.

Пациенты с подтвержденным балантидиазом подлежат госпитализации в инфекционный стационар. В качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные (мономицин, окситетрациклин, ампициллин) или противопротозойные препараты (метронидазол, тинидазол).

Обычно проводится 2-3 пятидневных цикла терапии. Системная лекарственная терапия может быть дополнена клизмами с коллоидно-дисперсной солью норсульфазола. Одновременно показана дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, соблюдение рациональной диеты.

Лечение носителей протозойной инфекции также строго обязательно. Критериями излечения балантидиаза считаются отсутствие колитического синдрома, отрицательное копрологическое исследование на балантидии, отсутствие язвенных изменений кишечной стенки.

Прогноз и профилактика балантидиаза

Применяемые на сегодняшний день методы специфического лечения балантидиаза способствуют выздоровлению пациентов. В случае поздно начатого или неадекватного лечения летальность может достигать 10-12%.

Профилактика балантидиаза складывается из соблюдения мер индивидуальной безопасности (соблюдения личной гигиены, кипячения воды, мытья овощей и фруктов и пр.

), а также охраны внешней среды от фекального загрязнения (защита водоемов, улучшение зоогигиенических условий содержания свиней, обезвреживание навоза, и т. д.). Специфическая профилактика балантидиаза не разработана.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/balantidiasis

Балантидиаз у человека симптомы и лечение

Балантидиаз — инфекция протозойного характера. Возбудителями заражения являются паразитические простейшие инфузории Balantidium coli. Эти микроорганизмы паразитируют у человека, свиней и очень редко у крыс и собак. Данный тип инфузорий может вызвать не только балантидиаз, но и инфузорную дизентерию. Этот возбудитель стал гигантом по размерам среди инфузорий.

У человека и у свиньи паразитирует один и тот же тип инфузорий. Именно этим фактом обусловлено наиболее частое заражение человека от свиней. При этом свиньи всего лишь переносчики возбудителей.

Путь заражения инфекцией алиментарный или фекально-оральный. Простейшие, прошедшие стадию полового созревания, выводятся из зараженного организма свиньи вместе с каловыми массами в окружающую среду, там они пребывают в неактивном состоянии и могут попасть в тело человека только через рот вместе с грязной водой, овощами или через немытые руки.

Бактерии проходят путь до кишечника вместе с пищей, где обустраиваются и начинают активно размножаться.

Инкубационный период длится от 10 дней до двух недель.

Местами локализации бактерий становятся толстый кишечник и сгибы кишки. С помощью большого количества ресничек простейшие активно передвигаются, а благодаря цистомам поглощают кусочки непереваренной пищи, отдавая предпочтение крахмальным зернам.

Методы диагностики балантидиаза

Инфицирование балантидиями можно установить только в специализированных медицинских учреждениях после сдачи анализов (нативный мазок) или при взятии соскоба со слизистой кишечника.

Хотя симптоматика заражения довольно универсальна,из-за крупных размеров и характерной только для этого вида инфузорий форме обнаружение возбудителя и его классификация не вызывает затруднений у специалистов.

Симптомы балантидиаза

Процесс протекания заражения делится на несколько форм:

  • острая;
  • латентная;
  • хроническая;
  • постоянная;
  • хроническая возвратная.

По степени тяжести выделяют три формы:

  1. легкая;
  2. средняя;
  3. тяжелая.

Основными первичными симптомами острой формы заражения у детей и взрослых являются повышение температуры, диарея и боли в животе. У некоторых больных в качестве вторичных признаков может возникнуть общая слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость, сонливость,рвота, метеоризм, лихорадка и вздутие живота.

Некоторые больные жалуются на ощущение «обложенности» языка.

Если заражение диагностируют неверно по первичным симптомам, его зачастую принимают за колит и энтероколит.

Симптоматика универсальна и подходит под ряд других заболеваний или легкое пищевое отравление. Поэтому своевременное установление заражения у человека крайне трудно.

Если заболевание не диагностировано вовремя, оно может привести к серьезным последствиям: перитониту, кишечному кровотечению, возникновению язвенных заболеваний и перфорации кишки.

Если при остром типе заболевания симптоматика развивается по нарастающей, то при хроническом балантидиазе у человека обострения чередуются с ремиссиями, при которых заболевание никак себя не проявляет и у больного нет жалоб на состояние здоровья.

Читайте также:  Аналоги декариса: дешевые заменители таблеток

Лечение балантидиаза

От возбудителей заражения можно избавится с помощью обыкновенных антибиотиков в малых дозах. Антибиотики обязательно назначаются врачом и принимать их следует только в соответствии с выписанными рецептами.

Если балантидиаз не был вылечен своевременно, справится с последствиями заражения помогут не только антибиотики, но и иммуномодуляторы и детоксикационные лекарства.

Иммуномодуляторы назначаются по усмотрению врача при случаях сильного удара антибиотиками по иммунитету. При перитоните и кишечных кровотечениях, спровоцированным острой формой балантидиаза, специалистам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Последующее восстановление организма потребует от пациента строгой диеты и длительного лечения человека медикаментозными препаратами.

Препараты для лечения балантидиаза

Чаще всего при лечении заражения назначают курс Миномицина, который принимают в два цикла с перерывом в неделю.

Вторым по востребованности препаратом является Окситетрациклин, курс лечения занимает примерно неделю. Оба эти препарата назначаются при легких формах заболевания у человека.

Если же болезнь, из-за слабо выраженных симптомов, поздно диагностировалась и уже начала провоцировать осложнения, назначают комплексное лечение антибиотиками.

Также часто применяются Ампициллин, Ятрен и Тетрациклин.

Дополнительно пациенту возможно придется пройти курс лечения иммуномодуляторами и детоксикационными препаратами. Последние назначаются редко, из-за низкой интоксикации организма человека.

Меры профилактики балантидиаза

Профилактика балантидиаза у человека заключается в соблюдении правил личной гигиены.

  • Обязательно следует мыть руки после улицы и перед едой. Фекалии больных животных могут смешиваться с водой, там возбудители способны выжить на протяжении недели, но и этого срока вполне достаточно,чтобы грязная вода попала к вам в стакан.
  • В качестве профилактики перед употреблением любую воду следует прокипятить. В сельской местности вспышки заболевания встречаются чаще. Поэтому следует акцентировать внимание на употреблении чистых овощей и фруктов с грядки.
  • Перед употреблением их следует обязательно хорошо мыть. Как было сказано в одном известном мультфильме «Чистота-залог здоровья». При первых симптомах инфекции следует срочно обратиться к специалисту.

Соблюдая «правило мытых рук» вы можете предотвратить возникновение большинства инфекционных заболеваний и избежать серьезных последствий, которые могут не только привести вас в больницу, но и подорвать ваше здоровье на долгие годы.

Всегда следует помнить, что профилактика любого недуга избавит вас от длительного и неприятного лечения.

Источник: https://fitohome.ru/bolezni/parazity/balantidiaz-u-cheloveka-simptomy-i-lechenie.html

Балантидиаз – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Балантидиаз – это зоонозная кишечная протозойная инфекция, характеризующаяся мощной интоксикацией и язвенным поражением слизистой оболочки толстого кишечника, имеющая тенденцию к затяжному течению.

Зоонозные инфекции – группа заболеваний, возбудители которых паразитируют в организме определенных видов животных, являющихся для патогенных микроорганизмов долговременными хозяевами.

Возбудитель заболевания – простейшее, инфузория рода Balantidium coli. Несмотря на то, что микроорганизм был описан впервые еще в 1857 году, его способность вызвать заболевание у человека была доказана только в 1901 году Н. С.

Соловьевым.

Среди инфекционных агентов, провоцирующих кишечные заболевания, балантидий самый крупный: вегетативная форма имеет в длину 50–80 мкм, в ширину – 35–60 мкм, диаметр цисты (временной формы, покрытой защитной оболочкой) – около 50 мкм.

Хозяином балантидия являются свиньи (чаще молодые поросята), для которых микроорганизмы не представляют опасности. Путь заражения – фекально-оральный, возможно инфицирование при непосредственном контакте. Заболевание обычно регистрируется в регионах с развитой свиноводческой отраслью, чаще у сельского населения или работников свиноводческих хозяйств.

Несмотря на достаточно частую инфицированность балантидием (4-5%), развернутая клиническая картина наблюдается в единичных случаях.

Заражение вегетативными формами простейшего фактически невозможно, так как они нежизнеспособны в окружающей среде, и происходит за счет цист, способных сохраняться до 100 суток в условиях свиноводческих хозяйств и более 200 суток в почве.

По этой причине больной человек (равно как и бессимптомный носитель балантидия) практически не может служить источником инфицирования, поскольку цисты в организме человека не образуются, а если встречаются, то в крайне малых количествах.

Причины и факторы риска

Основная причина заболевания – попадание цист (в исключительных случаях – вегетативных форм) в желудочно-кишечный тракт человека посредством употребления загрязненной цистами воды или сельскохозяйственных культур.

По неизвестным причинам в большинстве случаев микроорганизм длительно существует в кишечнике в форме цисты, не вызывая заболевания. Лишь у малой части зараженных происходит эксцистация (выход из цисты инфузории, покрытой продольными рядами ресничек, с помощью которых осуществляется движение).

Под воздействием выделяемого балантидием протеолитического фермента (гиалуронидазы) инфузория внедряется в кишечную стенку. В кишечной стенке паразит активно размножается, что сопровождается некрозом слизистой оболочки.

При присоединении бактериальной флоры вокруг очагов некроза развивается выраженная воспалительная реакция.

Факторы риска:

  • использование необеззараженной воды из открытых водоемов;
  • употребление в пищу овощей без предварительной обработки;
  • пренебрежение мерами личной гигиены после контакта со свиньями (в домашнем хозяйстве, на свиноводческих фермах).

Формы заболевания

По длительности течения выделяют острый и хронический балантидиазы.

В зависимости от тяжести существуют такие формы заболевания:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая.

Латентная форма подразумевает носительство патогенных микроорганизмов при отсутствии клинических проявлений.

О сочетанной форме балантидиаза говорят, когда основное заболевание сочетается с другими инфекциями (например, амебиазом или шигеллезом).

Симптомы

Для острой формы заболевания характерная бурная, развернутая симптоматика.

После инфицирования балантидием симптомы заболевания отсутствуют на протяжении 5-30 дней (скрытый инкубационный период).

Попадая в желудочно-кишечный тракт, микроорганизм поражает стенку кишечника, вызывая на начальном этапе отек и гиперемию слизистой оболочки, которые сменяются по мере прогрессирования процесса кровоизлияниями и очагами некроза, сопровождающимися мощной интоксикацией, что проявляется:

  • слабостью, ухудшением общего самочувствия;
  • головной болью, головокружением;
  • снижением или полным отсутствием аппетита;
  • повышением температуры тела до 38,5–39 °С;
  • схваткообразными болями в животе;
  • частыми ложными позывами к дефекации;
  • жидким зловонным стулом с примесью крови, гноя, слизи (10-15 раз в сутки).

Объективные признаки: язык сухой, обложен белым налетом, печень и селезенка увеличены, живот резко болезненный при надавливании в околопупочной области и в нижних отделах.

Отмечается стремительная потеря массы тела, истощение развивается в течение нескольких дней (до недели).

При хроническом балантидиазе периоды обострения, которые длятся от нескольких дней до месяца, сменяются мнимым благополучием, яркие симптомы заболевания исчезают на несколько месяцев (в среднем – от 3 месяцев до полугода). Проявления заболевания в этом случае слабо выражены: незначительные боли в животе, диарея 2-5 раз в сутки (иногда с примесью слизи, реже – крови), проявления интоксикации отсутствуют.

Диагностика

При диагностике балантидиаза необходимо учитывать наличие неблагоприятного эпидемиологического анамнеза.

Лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • микроскопия мазка жидких фекалий (не позднее 40 минут после дефекации);
  • микроскопия биоптата толстого кишечника, полученного при эндоскопическом исследовании;
  • эндоскопическое исследование заинтересованных отделов кишечника (ректороманоскопия).

Лечение

Пациенты с острой формой заболевания подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар.

Лечение заболевания проводят по нескольким направлениям:

  • этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя (противомикробные средства);
  • симптоматические препараты (гемостатики, репаранты, спазмолитики, ферментные препараты);
  • иммуностимулирующая терапия;
  • неотложное хирургическое вмешательство (в случае необходимости).

Возможные осложнения и последствия

Осложнения заболевания связаны с прободением и изъязвлениями стенки кишечника или крупного сосуда. Это:

  • перфорация стенки кишечника;
  • разлитой перитонит;
  • кишечное кровотечение.

Прогноз

При своевременном лечении прогноз благоприятный. При отсутствии медицинской помощи процесс переходит в хроническую форму, летальность достигает 10% и более.

Профилактика

Специфические меры профилактики балантидиаза на настоящий момент отсутствуют. К неспецифическим относятся следующие:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • организация системы защиты водоемов от фекального загрязнения сточными водами;
  • соблюдение охранных мероприятий в свиноводческих хозяйствах с целью предотвращения заражения почвы;
  • своевременное выявление зараженных лиц, осуществление особого контроля над группами риска (систематические профилактические осмотры).

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: http://www.neboleem.net/balantidiaz.php

Балантидиаз: причины, симптомы, лечение и профилактика

Балантидиаз – поражение толстой кишки инфузориями, сопровождающееся признаками диареи с наличиеv в испражнениях крови, слизи или гноя. Впервые болезнь обнаружена на свиньях в середине XIX века.

Тогда микробиология только зарождалась. Не было класса Protista, куда можно было отнести возбудителя. Механизм передачи от свиней представлял загадку.

Любопытный факт: возбудитель обнаружен раньше, нежели начался поиск лечения балантидиаза.

Читайте также:  Анализ крови на эхинококк: норма антител и расшифровка

Паразит – единственный представитель класса ресничные, вызывающим такие расстройства. Балантидиаз в научном кругу окрестили инфузорной дизентерией, вдобавок к существующим – амёбной и бактериальной.

Симптомы балантидиаза напоминают озвученное заболевание по характеру. Инфузория больших размеров. Чуть больше разросшейся свирепствующей в толстой кишке амёбы, превышает по длине и ширине бактерии шигелл.

История открытия

Ресничная инфузория – балантидия

Заболевание не вызывало интереса. В сельской местности 4-5% людей носители. Проблемы балантидий вызывает чрезвычайно редко.

Возбудитель случайно обнаружен у двух пациентов в 1857 году при исследовании заболеваний дизентерией. Счастливчиком-первооткрывателем считается Мальмстен.

Чёткой классификации микроорганизмов не вывели – новый вид по ошибке принят за Paramecium (инфузория туфелька, знакомая со школьных уроков биологии).

В 1861 году Лейкарт нашёл и описал схожий вид. Обнаружил у свиней. В историю медицины инфузорная дизентерия вошла как тропическая болезнь путешественников. Позже аналогичный паразит нашли у шимпанзе, крыс, морских свинок. Описание новым видам дал Штейн в 1862 году. Набралось около пятидесяти.

Вспомнили о болезни в 1896 году – после открытия возбудителей опасных заболеваний. Кассагранди и Барнагалло попробовали провести заражение человека безрезультатно. Возбудитель балантидиаза оставался под вопросом через 35 лет после открытия. В 1904 году было сообщено об эпидемии на Филиппинах.

Эпидемиология

Главенствующие носители инфузории – свиньи. У людей простейшее встречается с частотой 1%. Помимо Филиппин страдают жители Новой Гвинеи, Боливии. В Японии специально провели исследования, где анализу подверглись образцы фекалий 56 видов млекопитающих. В результате паразит обнаружился у диких кабанов, приматов:

  • шимпанзе;
  • гиббон;
  • бабуин;
  • макака.

Источником болезни считают свиней, чаще – поросят. Переносчиком становится и человек. Опасны мухи. Эта дизентерия считается болезнью грязных рук.

В местности, где разводят свиней, высок риск попадания возбудителя инфекции в питьевую воду. Высок процент больных среди работников свиноферм. Пути заражения ведут в этом направлении.

Инфузория

Балантидий – реснитчатое двухъядерное простейшее покрытое слоем ресничек с приводом в движение при помощи фибрилл. Ротовое отверстие щелевое. По бокам идёт вестибулярная канавка (до половины тела).

В толстую кишку попадают цисты инфузорий диаметром от 45 до 65 мкм. Заражение происходит оральным путём. В толстой кишке образуется подвижная форма, внедряющаяся в эпителий. Инфузория овальной или круглой формы 30-150 на 25-120 мкм. Встречаются отдельные по габаритам особи – крупные. На носике расположен перистом, сзади – порошица.

Размножение ведётся простым делением. Получаются две несимметричные дочерние клетки – передняя и задняя. Исследователи зарекаются о половом размножении, но механизм его не описан.

Заман в подробном обзоре заявил, что внутри инфузории имеются митохондрии. Это указывает на возможность клеточного дыхания. Ранее инфузории считались анаэробами. Предполагается, что это реликт былых времён – гидрогеносомы. Митохондрии выявлены и у других инфузорий. Балантидий выживает в воздушной среде.

В цитоплазме присутствуют выраженная эндоплазматическая сеть, рибосомы, вакуоли с частицами пищи. Не замечен комплекс Гольджи. Учёные полагают замену везикулами. Инфузория носит грамположительные бактерии размером 4 мкм. Характер отношений с хозяином не выяснен, но не чувствуется ущерб.

Паразит не выживает в отсутствии влаги, гибнет под действием солнечных лучей. Барьер из желудочного сока с пониженным рН фактором убивает часть инфузорий. Цисты проходят преграду. Учёные не добились в пробирке вылупления в вегетативную форму.

Протозойная кишечная инфекция

Патогенез

Вегетативная форма селится преимущественно в слепой кишке. Формы воздействия паразита на эпителий:

  • механическое повреждение муцина и стенок с формированием глубоких язв;
  • токсическое отравление организма с возможным образованием аллергических реакций;
  • инфузория питается преимущественно съеденной хозяином пищей (углеводы), но при кровоточении язв меню пополняется лейкоцитами и эритроцитами.

Нарушается целостность эпителия толстой кишки. Патогенез типичен для амёбиаза.

Клиническая картина

Развиваются типичные для дизентерии симптомы. Фиксируется кровавый понос. Отчётливые признаки диспепсии:

  • тошнота до рвоты;
  • частый понос (до 1 раза в 20 минут);
  • колики.

Интоксикация провоцирует неспецифические реакции со стороны нервной системы: головная боль, слабость, стресс. Смертные случаи встречаются редко.

Диагностика

Диагностика заключается в выявлении паразита через испражнения. Анализ сдаётся по обычной схеме: в закрытой стеклянной ёмкости. Вместо бак посева используется мазок, исследуемый под микроскопом.

Группы риска – алкоголики, носители ВИЧ инфекции. Заболевание сопровождается изменением в составе крови количества интерлейкинов – факт недостаточно изучен для проведения диагностических мероприятий.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в соблюдении личной гигиены. Задача поддержания чистоты воды ложится на плечи государства. В отличие от шигеллёза, амёбиаз и балантидиаз не всегда переходят в острую форму. Множество людей становятся носителями.

Профилактика балантидиаза на скотобойнях заключается в лабораторном анализе кишечного содержимого забиваемых свиней.

Источник: http://GastroTract.ru/infektsii/prichiny-simptomy-lechenie-i-profilaktika-balantidiaza.html

Как происходит заражение человека балантидиями?

Балантидиаз является достаточно серьезным паразитарным заболеванием человека, которое без адекватной терапии приводит к смертельному исходу больного в 10-12% случаев. В некоторых случаях смертельный исход возможен даже на фоне мощной и своевременной медикаментозной терапии.

Огромной проблемой является сравнительно высокая заболеваемость балантидиазом людей, проживающих в сельской местности.

Описание паразита

Возбудителем заболевания балантидиаза является паразит Balantidium coli (балантидий), который относится к типу простейших (лат. Protozoa), классу Ciliata. Впервые данного паразита описал шведский ученый Carl Malmsten в 1857 году. Несмотря на это, способность балантидия заражать человека была доказана лишь 44 года спустя русским ученым Н. С. Соловьевым.

Балантидий является самым крупным представителем патогенных кишечных простейших. Его размеры в вегетативной форме достигают 50-8 микрометров в длину и 30-60 микрометров в ширину, при этом диаметр цист составляет примерно 50 микрометров.

Поверхностный слой вегетативной формы паразита имеет множество ресничек, за счет которых паразит и осуществляет движение. Во внешней среде, даже при неблагоприятных условиях, цисты балантидия способны сохранять жизнеспособность не менее трех недель.
к меню ↑

Способы заражения человека

Естественным хозяином-носителем балантидий являются свиньи. Человек заражается данным паразитом при попадании балантидий (чаще всего в форме цист) в пищеварительный тракт.

Цикл размножения паразитов балантидий

При этом чаще всего микроорганизм не проявляет свою активность сразу же после внедрения, поэтому первые патогенные действия паразита можно заметить через несколько недель, а иногда и лет, после его внедрения в организм.

После попадания в желудочно-кишечную систему паразит оседает в нижних отделах тонких кишок, в некоторых случаях внедряясь в слизистую кишечника.

Балантидий вызывает локальные патологические явления в сигмовидной, прямой и слепой кишках, приводя к местным эрозиям, отекам и кровотечениям. Кроме того, пораженные балантидием участки слизистой кишечника могут подвергаться некрозу (отмиранию).

Интересный факт: ученые считают, что в организме людей и свиней паразитирует одинаковый вид балантидий, однако точных доказательств этому предположению нет, так как болезнь из-за ее сравнительной редкости практически не изучается.
к меню ↑

Симптомы балантидиаза

Несмотря на то, что после внедрения паразита в организм человека могут пройти месяцы и годы до первых его проявлений, обычно инкубационный период ограничивается 15-30 днями. После этого у больного регистрируется достаточно яркая симптоматика, которая, впрочем, не является специфической, а, значит, без точной диагностики диагноз балантидиаз поставить невозможно.

Симптомы балантидиаза у человека следующие:

  1. Диарея с примесью крови и слизи (до 20 раз в сутки). При этом стул больного может иметь гнилостный запах.
  2. Боли различной интенсивности в животе, напоминающие боли при колите.
  3. Повышение температуры тела (вплоть до 40 градусов при присоединении вторичной инфекции).
  4. Головная боль, общая слабость.
  5. Понижение аппетита, вплоть до полного отказа пищи.
  6. Озноб.
  7. Метеоризм, видимое вздутие живота.
  8. Болезненность печени и нижнего отдела живота при пальпации.
  9. Головокружения, сухость в ротовой полости.

к меню ↑

Диагностика

Без дифференциальной диагностики подтвердить заражение больного балантидиями невозможно, так как данное заболевание симптомами напоминает много других болезней ЖКТ, в том числе и не паразитарных. Нередко первичным диагнозом больных с симптомами балантидиаза является дизентерия, колит и амебиаз.

Цисты баландитий под микроскопом

Для диагностики балантидиаза у человека прибегают к следующим диагностическим процедурам:

  • микроскопическое исследование в нативном мазке;
  • микроскопическое исследование в препаратах, окрашенных по Гейденгайну;
  • культуральные методы (для культивирования паразита используется среда Райса).

Эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта и любые иммунологические методы диагностики абсолютно бессмысленны. Обнаружение цист паразита возможно далеко не во всех случаях, но при их выискивании прибегают к анализу препаратов, окрашенных с помощью раствора Люголя.
к меню ↑

Читайте также:  Артемизин-м: инструкция по применению, цена и отзывы о препарате

Опасность и возможные осложнения

Опасность балантидиаза у человека заключается в том, что на фоне активности паразита возможно развитие внутреннего кровотечения в ЖКТ, многочисленных маленьких язв на слизистой кишечника, а также воспаления.

Аллергическая реакция на внедрение баландитий в ЖКТ человека

На фоне возникших язв возможно присоединение вторичной инфекции. Сами же язвы могут прогрессировать вплоть до прободения стенки кишечника с развитием разлитого гнойного поражения (перитонита).

Отсутствие лечения при острой форме балантидиаза практически неминуемо ведет к тяжелому поражению желудочно-кишечного тракта, нередко оканчиваясь летальным исходом больного.

Кроме того, как и любой другой паразит, балантидий может приводить к развитию системных аллергических реакций, вплоть до летального анафилактического шока, бронхоспазма или отека гортани с асфиксией (удушьем).
к меню ↑

Лечение глистов у взрослых и детей (видео)

к меню ↑

Методы лечения и прогноз

Лечение балантидиаза проводится с помощью медикаментозных средств. Для уничтожения паразита используется противопаразитарные средства 2-3 пятидневными курсами. Для предотвращения или лечения уже появившейся инфекции используются «Мономицин» (0,15 грамм 4 раза в сутки), «Окситетрациклин» (по 0,4 грамма 4 раза в сутки) и «Метронидазол» (по 0,5 грамм трижды в сутки).

Оперативное хирургическое вмешательство, как правило, не требуется. Поражение балантидиями каких-либо иных органов, кроме органов ЖКТ, наблюдалось лишь в единичных случаях.

Прогноз при адекватной и своевременно начатой медикаментозной терапии благоприятный. Отсутствие адекватного лечения чревато высоким риском летального исхода (10-12% по современным данным). Опаснее всего острый балантидиаз, нередко приводящий к перитониту.

Источник: http://FragMed.ru/parazity/kishechnyj-balantidiy-balantidiaz-zarazhenie.html

Балантидиаз

Балантидиаз – это инфекция толстого кишечника, вызванная паразитом Balantidium coli, который принадлежит к классу простейших. Balantidium coli – это самый большой одноклеточный паразит, поражающий организм человека.

Это заболевание было открыто в 1857 году, когда доктор Малмстен описал первый случай в Стокгольме (Швеция).

Эпидемиология

Человеческий балантидиаз встречается по всему миру, но более распространен в тропических и субтропических регионах, развивающихся странах.

Инфекция Balantidium coli возникает, как правило, среди домашних и диких животных, особенно среди свиней, проживающих в теплом климате, и обезьян в тропиках.

Следовательно, балантидиаз у людей блее распространен в этих областях, особенно в тех местах, где гигиенические требования не соблюдаются. Попадание фекалий свиней в воду или продукты, которые употребляются людьми – основной путь заражения людей.

Пути передачи балантидиаза

Balantidium coli передается фекально-оральным путем. Люди могут инфицироваться, употребляя загрязненные воду или продукты, которые вступали в контакт с калом зараженных животных или людей. Инфекция может возникнуть несколькими способами, включая следующие примеры:

  • Употребление мяса, фруктов и овощей, которые были загрязнены зараженным человеком или фекалиями инфицированного животного.
  • Употребление воды или мытье продуктов в воде, загрязненной фекалиями инфицированных людей или животных.
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Некоторые факторы могут повысить риск развития балантидиаза. К ним принадлежат:

  • Близкий контакт со свиньями.
  • Работа с навозом или удобрениями, которые содержат экскременты свиней.
  • Проживание в регионах с загрязненным водоснабжением.
  • Плохое питание.
  • Отсутствие желудочной кислоты (ахлоргидрия).
  • Алкоголизм.
  • Ослабленный иммунитет.

Развитие заболевания

Балантидии попадают в организм человека фекально-оральным путем в виде цист, из которых в просвете пищеварительного тракта образуются взрослые формы – трофозоиты.

Трофозоиты существуют в толстой кишке пациента, иногда проникая в ее стенки и вызывая образование язв на слизистой оболочке.

Дело в том, что балантидии выделяют фермент гиалуронидазу, который разрушает ткани стенок кишечника и помогает паразитам проникнуть в слизистую оболочку. Иногда эти язвы заражаются другими бактериями, что приводит к развитию вторичных инфекций.

Клиническая картина

Клинически балантидиаз может проявляться тремя способами:

  • Бессимптомное протекание, при котором пациенты являются носителем паразита и служат резервуаром инфекции в обществе.
  • Хроническая инфекция, которая проявляется диареей, спазмами и болью в животе.
  • Злокачественный балантидиаз.

У большинства пациентов, инфицированных балантидиями, развивается именно бессимптомная форма болезни. Они могут выделять трофозоиты и кисты с калом, не имея никаких жалоб и признаков балантидиаза.

При хронической форме балантидиаза у пациентов развивается постоянная диарея, может наблюдаться наличие крови или слизи в жидком стуле, тошнота, неприятный запах изо рта, колит, боли в животе, снижение веса, ухудшение аппетита,  небольшое повышение температуры тела, симптомы обезвоживания, головные боли, общая слабость.

Большинство этих симптомов являются неспецифическими, они часто встречаются и при других заболеваниях – например, при амебной дизентерии.

Злокачественная форма балантидиаза характеризуется снижением веса, тенезмами, кровавой диареей. Также могут развиваться кишечные кровотечение и перфорация.

Эта форма заболевания чаще развивается у людей с определенными заболеваниями – например, другие кишечные инфекции, алкоголизм, ослабленный иммунитет, тяжелые хронические болезни.

Злокачественный балантидиаз имеет очень высокую смертность – без соответствующего лечения от него погибает около 30% пациентов.

Диагностика

Балантидиаз – достаточно редкое заболевание, симптомы которого могут напоминать многие другие болезни. Подозрение о наличии балантидиага может вызвать близкий контакт человека со свиньями или их экскрементами, проживание или путешествие в регионы с плохой очисткой воды, близкий контакт с инфицированными людьми.

Балантидиаз диагностируют с помощью изучения кала под микроскопом, во время которого можно обнаружить споры или взрослые формы паразита.

Так как балантидии появляются в стуле периодически, анализ кала нужно сдавать несколько раз, а сам тест проводить сразу после сдачи материала.

Трофозоиты балантидий также можно обнаружить в тканях кишечника. Для этого необходимо проведение биопсии, которую выполняют во время колоноскопии или сигмоскопии. При проведении этих обследований врач также может заметить воспаление, кровоточивость и язвы на слизистой оболочке толстого кишечника.

Лечение

Лечение балантидиаза направлено на снижение тяжести симптомов и предотвращение развития осложнений. Пациентам с ослабленным иммунитетом часто необходимо более длительный курс терапии.

Для уничтожения балантидий назначаются антибиотики.

Чаще всего используются таблетированные формы следующих препаратов:

  • Тетрациклин – по 500 мг 4 раза в сутки на протяжении 10 дней (противопоказан у беременных женщин и детей младше 8 лет).
  • Метронидазол – 750 мг три раза в сутки в течение 5 дней.
  • Йодохинол – по 650 мг трижды в сутки на протяжении 20 дней.

Так как балантидиаз вызывает диарею, пациентам нужно устранить дефицит жидкости и электролитов.

В редких случаях развития осложнений (перфорация, аппендицит) может понадобиться хирургическая операция.

Профилактика

Следующие простые меры могут предотвратить балантидиаз:

  • Употребление и использование в бытовых целях только чистой воды.
  • Поддержание санитарно-гигиеничных условий жизни.
  • Избегание контактов со свиньями или удобрениями, загрязненными их фекалиями.
  • Тщательное мытье рук после посещения туалета и перед приготовлением или употреблением пищи.
  • Мытье всех фруктов и овощей чистой водой.

Что касается общественной профилактики, балантидиаз, как и многие другие заболевания, передающиеся фекально-оральным путем, можно предотвратить улучшением гигиены, очистки и обеззараживания воды, обработки сточных вод.

Специфически для балантидиаза можно предпринять следующие шаги:

  • Во-первых, так как главным резервуаром инфекции являются свиньи, нужно ограничить контакты между ними и людьми. Среда обитания свиней должна быть отделена от места жительства людей, они должны пить воду из отдельного источника.
  • Во-вторых, обязательным условием является чистая вода. Для профилактики балантидиаза и других паразитарных заболеваний очень важно создание возможности употреблять очищенную воду.
  • В-третьих, важно удаление сточных вод и вывоз мусора. Без этого экскременты свиней и людей могут загрязнять внешнюю среду и воду.
  • В-четвертых, нужно пропагандировать соблюдение правил личной гигиены населением.
  • И, наконец, людей с бессимптомной формой балантидиаза нужно лечить антибиотиками, так как они все равно выделяют кисты в кал. Это помогает предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Эти общественные меры иногда трудно осуществить, так как сообщества, в которых распространен балантидиаз, плохо образованы, бедные и не имеют хороших условий для жизни. Тем не менее, важно стремиться в их выполнению, так как они предотвращают развитие не только балантидиаза, но и многих других заболеваний.

Источник: http://farmamir.ru/2016/10/balantidiaz/

Ссылка на основную публикацию