Дифиллоботриоз: лечение и симптомы у человека

Симптомы и лечение дифиллоботриоза у человека

Самыми устрашающими паразитами человеческого тела считают ленточных червей, которые в длину могут достигать несколько метров и вести свою жизнедеятельность годами.

Среди цепней самыми частыми «поселенцами» желудочно-кишечного тракта человека считают бычьего и свиного цепня, а также широкого лентеца.

Последний предполагает меньшую длину (около 10 м), но большую ширину, являясь возбудителем дифиллоботриоза.

загрузка…

Для широкого лентеца местом локализации обычно выступает тонкий кишечник. В результате длительного гельминтоза у человека может развиваться дефицит витамина В12, что приводит к анемии, а также поражение кишечника.

Поэтому вопрос своевременного обнаружения, диагностики и адекватного медикаментозного лечения стоит более чем остро.

В России эндемичными районами дифиллоботриоза считают северные районы, где чаще всего выявляются широкого лентеца.

Дифиллоботриоз — что это, кто возбудитель?

Для возбудителя дифиллоботриоза типичен усложненный цикл жизни, в процессе которого паразит сменяет троих хозяев.

Окончательным хозяином лентеца широкого может выступать не только человек, но и животные — кошки, собаки, дикие животные или свинье, все те, кто питается сырой рыбой.

Промежуточный хозяин для такого гельминта — рачки в пресноводных источниках, дополнительный хозяин — рыбы хищники, поглощающие таких рачков.

Исходя из этого, понятен и главный способ заражения дифиллоботриозом — сырая или недостаточно термически обработанная рыба. Иногда для того чтобы стать носителем инфекции, достаточно воспользоваться инструментами для разделки зараженной рыбы и не вымыть руки с мылом. То есть личная гигиена, и санитария в данном случае также играют не последнюю роль.

Яйца такого паразита невероятно устойчивы к окружающей среде, около 2 лет они могут выживать при высоких температурах, кроме 100 градусов. Губительна для яиц температура 200 градусов, а также соленая вода, за счет чего широкий лентец не способен существовать в морских водах и жарких странах.

Симптомы дифиллоботриоза у человека

Инкубационный период после проникновения лентеца в организм человека может длиться около 2 месяцев, после чего человек начнет ощущать первые признаки гельминтоза. Выраженность признаков напрямую зависит от нарастания туловища лентеца, что обычно длится довольно долго.

загрузка…

Первые признаки дифиллоботриоза:

  • частая тошнота с периодическими рвотными рефлексами;
  • болевые ощущения в животе;
  • расстройство стула;
  • повышение температуры тела до 37,5 градусов.

После того как паразит нарастил туловище до больших размеров, находясь в просвете кишечника, такое явление может спровоцировать развитие обтурационной кишечной непроходимости. В данном случае человек нуждается в экстренной медицинской госпитализации и помощи. Еще одним характерным симптомом дифиллоботриоза считается недостаток витамина В12, спустя время это приводит к анемии.

Признаки такой анемии:

  • хроническая слабость;
  • головные боли;
  • постоянное головокружение;
  • пониженная работоспособность;
  • частое сердцебиение;
  • симптом поражения ЖКТ человека;
  • глоссит языка.

В дальнейшем страдает от нехватки цианокобаламина нервная система человека, что сопровождается онемением пальцев конечностей, ощущение мурашек по телу, шаткая походка, а также потеря чувствительности.

Для справки! Люди, которые ведут здоровый образ жизни и правильно питаются, могут долгое время быть носителем лентеца широкого, не подозревая заболевания.

«Это невероятно!»

От любых паразитов можно избавиться дома! Просто 1 раз в день нужно пить…

>

Анализы и диагностика: как обнаружить?

Для того чтобы подобрать чем лечить дифиллоботриоз, нужно посетить паразитолога или инфекциониста. Специалист сначала проводит беседу с пациентом о том, какие пути заражения возможны широким лентецом. После этого человека направляют на диагностику, которая основывается на двух методиках — сбор клинико-эпидемиологических данных, а также лабораторные анализы.

Диагностика дифиллоботриоза включает в себя следующие этапы:

  1. Анамнез эпидемиологический, то есть выявление фактов употребления рыбы в течение 20-60 дней до этого, а также условий ее приготовления.
  2. Сбор клинических данных, то есть выявление одного или нескольких типичных гельминтозу симптомов у пациента, возможно пациента наблюдал выделение с калом стробилы лентеца.
  3. Сбор параклинических данных, то есть проведение общего анализа крови для выявления повышенных эритроцитов или пониженного гемоглобина, а также многих других показателей наличия паразита.
  4. Паразитологические специфические анализы, в данном случае речь идет о копроовоскопии, выявлении фрагментов туловища лентеца широкого.

На основе всех данных, полученных в результате диагностики, врач может ставить точный диагноз и подбирать соответствующие схемы терапии.

Лечение дифиллоботриоза

Для того чтобы избавиться от ленточного паразита лентеца широкого, следует четко следовать расписанной схеме лечения врачом.

Современная фармацевтическая индустрия выпускает множество антигельминтных препаратов, но чаще всего проводится лечение дифиллоботриоза Бильтрицидом. Обычно необходимая дозировка такого средства составляет 25 мг компонента на каждый килограмм веса пациента.

Кроме этого применяется также Фенасал или Никлозамид, который принимается однократным способом в дозе 1-3 грамма, все зависит от возраста пациента.

Вспомогательная терапия для скорого выздоровления предполагает такие средства:

  1. Семена тыквы — 300 грамм семечек растворяют в воде (50-60 мл), растирают и принимают на пустой желудок на протяжении 60 минут. Спустя 3 часа принимают слабительное солевое, а спустя полчаса ставят клизму для чистки кишечника.
  2. Экстракт семян мужского папоротника — утром принимают по 1 капсуле средства через каждые 2 минуты, всего дозировка составляет 4-7 грамм. Спустя полчаса нужно принять слабительное солевое, только спустя 1,5 часа после этого разрешено завтракать. За два дня до лечения пациенту нужно придерживаться легкой диеты, на ночь перед лечением принять слабительное, а утром перед приемом лекарства поставить клизму для чистки кишечника.

Если у пациента наблюдается анемия, врач может назначить витаминную терапию. Для снятия симптомов применяют антигистаминные, обезболивающие и слабительные препараты, а также пробиотики и пребиотики для нормализации микрофлоры кишечника.

Для справки! После выздоровления, пациент еще в течение 3 месяцев находится под врачебным контролем и регулярно сдает анализы.

После того как человек ловит речную или озерную рыбу, ее нужно сразу же потрошить и обрабатывать, чтобы не дать возможности личинкам мигрировать в мышечные ткани рыбы. Также запрещено употреблять в пищу сырую рыбу. Во время готовки рыбы нужно тщательно следить за термической обработкой, так как яйца паразита устойчивы к высоким температурам.

Для уничтожения яиц, рыбу подвергают разным воздействиям температур:

  • -15 градусов в течение 24 часов;
  • -10 градусов в течение 3 суток;
  • -4 -6 градусов в течение 10 суток.

Для обеззараживания рыбы ее нужно жарить минимум в течение 20 минут. Если рыба нарезана крупными кусками, процесс готовки лучше продлить на 30-40 минут. В процессе отделки рыбы нужно всегда пользоваться отдельными инструментами и посудой, которую после работы ошпаривают кипятком.

Список рыб подверженных дифиллоботриозу

Так как для дифиллоботриоза характерной чертой является смена трех хозяев, заразиться таким паразитом могут только хищные рыбы, которые поглощают зараженных рачков в пресноводных водоемах.

Список рыб:

  • налим;
  • щука;
  • ерш;
  • окунь;
  • пелядь;
  • корюшка;
  • ряпушка;
  • чир;
  • муксун;
  • пыжьян;
  • хариус;
  • омуль.

Для рыб процесс заражения дифиллоботриозом типичен в весенне-летний сезон, в то время как окончательный хозяин может стать носителем широкого лентеца в любое время года.

Какой врач лечит дифиллоботриоз?

Для многих людей, которые подозревают наличие паразита в своем организме, большой проблемой становится незнание, какого специалиста нужно посетить. Обычно изначально посещают терапевта, который отправляет пациента на сдачу анализов. После нахождения инфекции в каловых массах пациента перенаправляют к инфекционисту или паразитологу.

https://www.youtube.com/watch?v=5TwSj7nep54

Обычно для лечения дифиллоботриоза необходима дополнительная консультация гематолога, который специализируется на вопросах анемии и витаминной терапии для восстановления баланса. В случае кишечной непроходимости может понадобиться помощь врача-хирурга.

загрузка…

Источник: http://SamChist.ru/o-parazitah/drugie/difillobotrioz-lechenie-simptomyi/

Дифиллоботриоз — симптомы и лечение

Краткое содержание статьи:

  • Патогенез дифиллоботриоза
  • Причины дифиллоботриоза
  • Симптомы дифиллоботриоза
  • Диагностика дифиллоботриоза
  • Лечение дифиллоботриоза
  • Лечение дифиллоботриоза народными средствами
  • Профилактика дифиллоботриоза

Инвазивное заболевание, возбудителем которого является ленточный червь, носит название дифиллоботриоз. У человека этот неприятный и опасный недуг встречается чаще всего в Европе, России, Африке, США, Японии, а также Южной Америке. Оно появляется чаще всего после употребления рыбы в сыром виде или прошедшей недостаточную тепловую обработку.

Это гельминтозное заболевание поражает желудочно-кишечный тракт и приводит к анемии, для его выявления у человека необходимо сдать простой анализ для определения яиц взрослых особей в каловых массах.

Читайте также:  Гельмифаг: инструкция по применению от паразитов, правда или развод?

Патогенез дифиллоботриоза

В теле рыб личинки проникают в мышцы, превращаясь в плероцеркоиды. Их длина может достигать 4 см. Но в жизнеспособных зрелых особях эти микроорганизмы превращаются только в теле окончательного хозяина – человека и другого плотоядного млекопитающего.

При попадании в ЖКТ личинки могут закрепиться на слизистой и продолжить свое развитие. При высокой температуре тела они достигают размера зрелой особи в течение двух-четырех недель. Продолжительность жизни этого паразита может составлять более 20 лет.

Процесс заражения может произойти при употреблении мяса пресноводных рыб, не прошедшего достаточную тепловую обработку – жарку или варку. Но в некоторых случаях это может произойти через нож и руки.

Причины дифиллоботриоза

К ним относятся:

  • Неправильное питание, связанное с употреблением в пищу мяса рыбы, что не прошло термическую обработку;
  • Недостаточная гигиеническая обработка посуды и ножей для разделывания рыбы, а также использование их при нарезке другой продукции – хлеба, фруктов и овощей;
  • Несоблюдение правил личной гигиены, поскольку заражение яйцами от больного человека может произойти через рукопожатие или любой другой контакт. Пациент с глистной инвазией ежесуточно выделяет в окружающую среду более 2 миллионов яиц.

Симптомы дифиллоботриоза

Инкубационный период у человека может составлять 1-2 месяца, при этом симптоматика болезни проявляется слабо. Обычно многие пациенты длительное время не догадываются о своем заболевании и узнают о нем только, когда требуется сдать анализ при ежегодном профилактическом осмотре.

Следует выделить следующие симптомы дифиллоботриоза:

  • Общая слабость, ощущение недомогания;
  • Головокружение;
  • Быстрое утомление даже при отсутствии физической нагрузки;
  • Тошнота и рвотные позывы в результате расстройства системы пищеварения;
  • Болезненные ощущения в животе;
  • Нарушения стула (запоры или поносы);
  • Снижение массы тела по необъяснимым причинам;
  • Ухудшение аппетита;
  • Нарушения сна;
  • Непроходимость кишечника при значительном скоплении возбудителей;
  • Выделение вместе с каловыми массами хвостовых отростков, которые черви периодически сбрасывают.

При тяжелом течении болезни у человека отмечаются изменения на языке. К ним относятся болезненные ощущения и онемение, а также трещины и красноватые пятнышки. Впоследствии сосочки на языке атрофируются и становятся гладкими.

Диагностика дифиллоботриоза

Дифиллоботриоз диагностируется с оценки жалоб пациента. Врач на основании собранного анамнеза ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения назначается ряд обследований, поскольку один анализ кала может не дать достоверного результата. К ним относятся:

  • Исследование крови. Анализ определяет повышение СОЭ, снижение гемоглобина и количества эритроцитов, увеличение билирубина, а также относительной нейтропении и лимфоцитоза;
  • Обследование крови на антитела к гельминтам;
  • Контрактная рентгенография области кишечника. Этот метод обследование предполагает употребление специальной контрактной сыворотки, после прохождения которой по кишечнику можно обнаружить точные места скопления паразитов;
  • Определение содержимого желудка с помощью метода фактора Касла;
  • Выявление в каловых массах частей червей и их яиц. Анализ позволяет отличить этот недуг от других форм.

Также при первом обследовании врач может отметить нарушения в деятельности сердечной системы. У пациентов отмечается гипотония, тахикардия, расширение границ сердца при УЗИ сканировании, а также систолический шум.

Лечение дифиллоботриоза

Лечение дифиллоботриоза проводится консервативным способом в стационаре при сильнейшей интоксикации организма или пациентом амбулаторно при нормальном состоянии и самочувствии. Для человека назначают следующие сильнодействующие медикаментозные препараты:

  • Празиквантел;
  • Никлозамид.

Эти средства используются для изгнания гельминтов. Они повышают сопротивляемость мембран клеток для ионов кальция. Это обуславливает сокращение мускулатуры паразитов и полной их паралич, в результате чего вредители открепляются от слизистой и выходят из кишечника. Эффективность лечения медикаментами составляет около 95 процентов.

Дозировка и время приема препарата рассчитывается врачом исходя из состояния здоровья пациента, массы тела, а также степени поражения глистами. Самостоятельно принимать эти сильнодействующие препараты не рекомендуется, поскольку они оказывают сильное влияние на организм.

Терапия при глистной инвазии должна быть комплексной, направленной не только на ликвидацию червей, но также на минимизацию осложнений:

  • Для предотвращения аллергической реакции организма при приме препаратов назначаются антигистаминные средства;
  • Для улучшения работы кишечника и пищеварительной системы – энтеросорбенты;
  • При анемии железосодержащие препараты, витамин В12, а также фолиевая кислота;
  • Витамины для улучшения общего состояния;
  • Сбалансированное питание с ограничением употребления мучного и сладкого, а также других углеводных продуктов.

Для предотвращения распространения болезни на родственников, членов семьи и знакомых больным следует коротко подстричь ногти, после посещения туалета тщательно мыть руки, кипятить все постельное и нательное белье, а также стирать одежду при высокой температуре.

Только при выявлении острой непроходимости кишечника вследствие заполнения ленточными червями показано хирургическое вмешательство для увеличения его просвета и проходимости.

После терапии обязательно наблюдение в диспансере на протяжении трех месяцев, на протяжении которых проводятся регулярные анализы крови и кала для выявления яиц и других признаков глистной инвазии.

При отсутствии анемии в тяжелой степени исход терапии благоприятный, пациент полностью избавляется от гельминтов и возвращается к нормальной жизнедеятельности.

Лечение дифиллоботриоза народными средствами

Лечение дифиллоботриоза у человека может быть проведено и народными средствами, которые по принципу своего действия совпадают с медикаментами. Они используются для изгнания вредителей из кишечника за счет сокращения их макулатуры и полного паралича.

Самым эффективным средством являются тыквенные семечки, в оболочке которых содержится особое вещество, что при максимальной концентрации в крови приводит к параличу червей. По своей эффективности они уступают медикаментам, но при этом не оказывают выраженного токсического действия.

Тыквенные семечки назначаются маленьким детям и взрослым, которые плохо переносят противоглистные препараты. Очищенные семечки применяются в виде перетертой и размолотой смеси с водой и медом.

Неочищенные используются для приготовления отвара, который употребляется натощак. После использования препаратов назначаются солевые слабительные, предназначенные для изгнания гельминтов.

Профилактика дифиллоботриоза

Профилактика дифиллоботриоза позволяет предотвратить глистную инвазию и многие другие осложнения, связанные с нормальной деятельностью ЖКТ. К профилактическим мероприятиям относятся:

  • Тщательная тепловая обработка рыбы, морепродуктов и раков перед их употреблением;
  • Мытье овощей и фруктов в горячей воде с мылом;
  • Соблюдение правил гигиены – регулярное мытье рук, столовой посуды и режущих предметов.

Осложнениями инвазии является непроходимость кишечника, развитие анемии тяжелой степени, а также другие последствия со стороны внутренних органов.

Источник: http://NarHiler.ru/difillobotrioz-simptomy-i-lechenie.html

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз — заболевание, вызываемое паразитами из класса ленточных червей, относящихся к роду Diphylobothrium.

Паразит поражает лишь тонкий кишечник человека, где он, прикрепляясь к его стенке с помощью щелей на головке, начинает поглощать питательные вещества, попадающие в организм вместе с пищей, что в последствии приводит к истощению и возникновению В12-дефицитной анемии, сопровождающейся нарушениями деятельности нервной системы.

Дифиллоботриоз распространен на территориях, характеризующихся промыслом пресноводных рыб и их последующем распространении.

Течение дифиллоботриоза постепенное (связано с ростом паразита), может быть бессимптомным (скрытым) или с проявлением характерных признаков (тошнота, боли в животе, выделение частей паразита во время испражнений, эозинофилия, признаки В12-дефицитной анемии).

Лечится амбулаторно, комплексно, с применением общеукрепляющей и специфической терапии. Хирургическое вмешательство требуется лишь в случаях, когда имеет место развитие механической непроходимости кишечника. Иммунитет не возникает.

Описание и характеристика лентеца широкого

Внешний вид, размеры и особенности строения

Лентец широкий представляет собой плоского червя, тело которого состоит из нескольких тысяч члеников (более 3 тысяч, широких и коротких у головного конца и принимающих форму квадрата ближе к хвостовому) и составляет в длину от 2 до 15 метров. Головка не превышает длину 5 мм, имеет вытянутую овальную форму, по бокам она сплюснута и имеет 2 щели (ботрии) при помощи которых червь прикрепляется к стенке тонкой кишки.

Яйца достаточно крупные (70Х45 мкм), овальные, желтовато-оранжевого цвета, имеют небольшой бугорок на одном конце и крышечку на другом. Отмечается их относительная устойчивость к воздействию факторов внешней среды, при условии нахождения в пресноводных водоёмах.

Продолжительность жизни половозрелой особи, при условии нахождения в просвете кишечника, составляет от 10 лет.

Несмотря на то, что в клинической практике существуют упоминания о нахождении в кишечнике нескольких сотен паразитов, в большинстве случаев в просвете кишечника обнаруживается одна, реже — две половозрелые особи.

Читайте также:  Гельминты у взрослых: симптомы и лечение заражения

Жизненный цикл

Жизненный цикл лентеца сложен и включает в себя смену трёх хозяев:

  • Промежуточный хозяин — циклоп;
  • Дополнительный хозяин — рыба;
  • Окончательный хозяин — млекопитающие.

Из яиц, попавших в водоём вместе с каловыми массами, при температурном режиме 10-20 градусов, выходит корацидий — личинка первой стадии, которая впоследствии проглатывается примитивными веслоногими ракообразными — циклопами.

В их организме корацидий развивается в личинку второй стадии — процеркоид, и только при проглатывании ракообразного рыбами она превращается в инвазионную личинку — плероцеркоид, которая, при попадании с пищей в организм окончательного хозяина и развивается в половозрелую форму.

Отличительной особенностью лентеца является его высокая плодовитость (из тела окончательного хозяина во внешнюю среду может выделяться более 1 миллиона незрелых яиц), что обеспечивает фактически постоянный уровень заражения в эндемичных областях.

Распространённость дифиллоботриоза обусловлена наличием рыбной промышленности и частотой употребления морепродуктов.

Причины возникновения

Основная причина возникновения дифиллоботриоза заключается в употреблении в пищу сырой или недостаточно просоленной рыбы, приготовленной без предварительного потрошения, содержащей инвазионные личинки (икра также может быть заражена).

Симптомы

Заболевание может длительное время проходить без характерных симптомов, лишь с изредка возникающими тошнотой, кратковременными болями или дискомфортом в области живота, и о его наличии пациенты узнают случайно, при нахождении участков паразита в каловых массах.

В остальных же случаях дифиллоботриоз проявляется следующими нарушениями:

  • Со стороны пищеварительной системы возникают: тошнота (с возможным развитием рвоты), боли в верхней частим живота или по всей его площади различной интенсивности и продолжительности, нарушения стула (преимущественно диарея, но возможно и развитие механической непроходимости кишечника при массивном заражении);
  • Со стороны нервной системы наблюдается астеноневротический синдром, возникающей вследствие недостаточности витамина В12, который интенсивно поглощается паразитом. По этой же причине возможно возникновение и В12-дефицитной анемии;
  • Со стороны системы крови нередко отмечаются: выраженная эозинофилия (особенно на начальных этапах заболевания), анемия при отсутствии изменений цветного показателя крови, относительное увеличение количества нейтрофилов и лимфоцитов, ускорение СОЭ и высокий уровень непрямого билирубина в крови;
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы возможно развитие тахикардии, снижение общего артериального давления, появление шума «волчка» и некоторое расширение границ сердца;
  • Кроме этого возможно незначительное повышение температуры тела, как эпизодическое, так и на постоянной основе.

Также характерным признаком хронического течения дифиллоботриоза является полная атрофия сосочков языка («лакированный» язык), появление на его поверхности болезненных пятен красного цвета и трещин, а также заметное снижение массы тела.

Диагностика

Для постановки диагноза Дифиллоботриоз необходим сбор подробного анамнеза жизни и течения дифиллоботриоза с уклоном на проживание пациента в эндемичных зонах и употреблении в пищу солёной или полусырой рыбы до начала проявления симптоматики.

Также для постановки окончательного диагноза необходимо проведение ряда лабораторных тестов (общий анализ крови для выявления характерных признаков В12-дефицитной анемии и эозинофилии, микроскопическое исследование кала на предмет обнаружения яиц гельминта, рентгенологическое исследование органов брюшной полости).

Также следует исключить заражение дифиллоботриозом бычьим или свиным цепнями (в их случае частей паразита в кале не обнаруживается) и различными видами анемии (обнаружение фактора Касла в желудке).

Лечение

Лечение дифиллоботриоза всегда происходит амбулаторно, вне зависимости от тяжести проявления дифиллоботриоза, и включает в себя общеукрепляющую (применение витаминов группы В, иммуностимуляторов) и специфическую (применение противогельминтных препаратов) терапию.

В некоторых случаях для лечения дифиллоботриоза может потребоваться переливание эритроцитарной массы (в случае развития тяжёлых анемичных состояний) или хирургическое вмешательство (при массивном заражении и наличии механической непроходимости кишечника).

Профилактика

  • Предупреждение загрязнения водоёмов каловыми массами;
  • Периодическая дегельминтизация населения в целях профилактики;
  • Употребление в пищу рыбы, прошедшей достаточный процесс засолки с предварительным потрошением.

Прогноз

Дифиллоботриоз, протекающий без осложнений легко лечится применением специфических противогельминтных средств.

При обнаружении осложнений, они устраняются специфическими методами, в зависимости от их характера.

Неблагоприятный исход (разрыв кишечника, анорексия, летальный исход) возможен в крайних случаях, без надлежащего лечения. Перенесённое заболевание не приводит к образованию иммунитета.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Источник: http://pillsman.org/21537-difillobotrioz.html

Дифиллоботриоз

Дифиллоботриоз – кишечный паразитоз из группы цестодозов, вызываемый ленточными червями семейства Diphyllobothriidae, чаще всего широким лентецом.

Дифиллоботриоз протекает с тошнотой, болями в животе, снижением аппетита, слюнотечением, похуданием, расстройством стула, анемическим синдромом; в тяжелых случаях развивается кишечная непроходимость.

Диагноз дифиллоботриоза подтверждается исследованиями кала, позволяющими обнаружить яйца гельминта или фрагменты его стробилы. Специфическая дегильминтизация при дифиллоботриозе проводится препаратами празиквантел или никлозамид.

Дифиллоботриоз — кишечный гельминтоз, возникающий вследствие инвазированности человека паразитическими червями-лентецами. Возбудители дифиллоботриоза паразитируют в тонкой кишке, вызывая диспепсические проявления и мегалобластную анемию.

Природные очаги дифиллоботриоза располагаются преимущественно в районах умеренного и холодного климата (северной Европе, Канаде, США). На территории России эндемичными признаны районы Карелии, Кольского полуострова, о. Сахалин, бассейнов рек Северной Двины, Оби, Лены, Енисея, Амура, где ежегодно регистрируется более 20 тыс.

случаев дифиллоботриоза. Заболеваемость данным видом гельминтоза тесно связана с рыбным промыслом и переработкой рыбы.

Причины дифиллоботриоза

Возбудителями дифиллоботриоза человека могут выступать 12 видов паразитических червей–лентецов, наиболее частым представителем которых является Diphyllobothrium latum (лентец широкий). D.

Latum – крупный паразитический червь, длина которого может достигать 7-10 м.

Стробила (тело) широкого лентеца состоит из 3-4 тысяч члеников – проглоттид; сколекс (головка) снабжена двумя щелевидными присосками, посредством которых он крепится к стенке тонкой кишки.

Жизненный цикл развития широкого лентеца предполагает смену трех хозяев; при этом окончательным хозяином выступает человек или животные (кошки, собаки, лисы, медведи), промежуточным — пресноводные рачки, дополнительным — пресноводные рыбы (окунь, щука, ерш, налим, лососевые).

Из кишечника окончательного хозяина яйца лентеца с фекалиями попадают в окружающую среду. Их дальнейшее развитие происходит в воде, где через несколько недель из яиц выходят личинки – корацидии.

В воде они заглатываются промежуточными хозяевами — веслоногими рачками, в организме которых переходят в следующую личиночную стадию развития — процеркоиды.

Инвазированные рачки служат пищей для пресноводных рыб, в организме которых процеркоиды превращаются в инвазионных для человека личинок – плероцеркоид. В мышцах, икре, печени рыб личинок лентеца можно рассмотреть невооруженным глазом.

Заражение человека дифиллоботриозом происходит при употреблении в пищу сырой, плохо термически обработанной, малосольной рыбы или икры, содержащей плероцеркоиды.

Попадая в тонкую кишку окончательного хозяина, личинки прикрепляются к ее слизистой оболочке и превращаются в половозрелых гельминтов, способных выделять яйца. В организме человека широкий лентец способен паразитировать 20-25 лет.

Человек, больной дифиллоботриозом, для окружающих не заразен.

В патогенезе дифиллоботриоза ведущая роль принадлежит механическому повреждению стенки кишки, изъязвлению, некрозу и атрофии травмируемых участков. Катаральное воспаление (энтерит) приводит к нарушению процессов пищеварения. Массивная гельминтная инвазия может вызывать кишечную непроходимость.

Сенсибилизация к антигенам гельминта обусловливает развитие катаральных явлений и эозинофилии в раннем периоде дифиллоботриоза. В основе мегалобластной анемии лежит дефицит витамина В12 и фолиевой кислоты, которые не усваиваются вследствие выделения гельминтом специфического рилизинг-фактора.

При длительном паразитировании широкого лентеца анемия приобретает злокачественные черты и приводит к поражению нервной системы.

Течение дифиллоботриоза может быть латентным или клинически выраженным (манифестным). Однако и в том и в другом случае специфическим признаком служит отхождение с каловыми массами крупных фрагментов стробилы гельминта в виде белесых лент.

От момента заражения до развития клинических симптомов проходит около 1,5 месяцев. Проявления дифиллоботриоза развиваются постепенно и вначале неспецифичны: снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул, субфебрилитет, утомляемость, похудание.

Характерны схваткообразные боли в животе, гиперсаливация.

Развитие анемии сопровождается головокружением, слабостью, тахикардией, артериальной гипотонией.

Патогномоничным признаком дифиллоботриозной В12-дефицитной анемии служит глоссит Хантера, сопровождающийся появлением на языке ярко-красных пятен и болезненных трещин, позднее — блестящего («лакированного») языка.

Воспалительно-дистрофические изменения могут распространяться на десны, слизистую оболочку нёба, щек, глотки, пищевода, вызывая боль и жжение при приеме пищи.

При тяжелом течении дифиллоботриоза отмечается увеличение печени и селезенки, снижение желудочной секреции вплоть до ахилии.

Читайте также:  Заражение аскаридозом: какие продукты могут послужить источником

Скопление большого количества гельминтов в тонком кишечнике может вызвать обтурационную кишечную непроходимость.

В связи с тяжелой В12-дефицитной анемией у больных дифиллоботриозом могут развиваться неврологические нарушения: астено-невротический синдром, парестезии, атаксия, гиперрефлексия, раздражительность, депрессия и т. д.

Диагностика и лечение дифиллоботриоза

Для постановки диагноза дифиллоботриоза информативен эпидемиологический анамнез (употребление рыбы, пребывание в эндемичных районах), а также клинические данные (диспепсический синдром, анемия). В периферической крови отмечается эозинофилия, снижение количества эритроцитов и гемоглобина, нейтропения, лимфоцитоз, ускорение СОЭ.

Характерно снижение содержания витамина В12 в сыворотке крови. Основным методом диагностики дифиллоботриоза служит исследование кала, при котором обнаруживаются яйца гельминтов или обрывки стробилы широкого лентеца.

В рамках диагностических мероприятий дифиллоботриоз дифференцируется с гемолитической и гиперхромной анемией, а также другими гельминтозами, сопровождающимися анемическим синдромом (анкилостомидозом, трихоцефалезом).

К лечению дифиллоботриоза приступают незамедлительно после подтверждения диагноза. Больным назначается полужидкая легкоусвояемая диета, прием препаратов железа, фолиевой кислоты, инъекции цианокобаламина.

Специфическая терапия дифиллоботриоза проводится антигельминтными препаратами празиквантел или никлозамид. Возможно использование фитопрепаратов — мужского папоротника или отвара семян тыквы.

После проведения дегельминтизации двукратно выполняются контрольные исследования кала; при обнаружении яиц гельминта назначается повторное лечение.

При своевременном распознавании дифиллоботриоза и проведении эффективной антигельминтной терапии прогноз благоприятный. Однако иммунитет после лечения нестойкий; возможно повторное заражение дифиллоботриозом.

Профилактика дифиллоботриоза предполагает охрану водоемов от фекальных загрязнений, соблюдение технологии разделки и приготовления рыбы, просвещение населения в очагах распространения гельминтной инвазии.

Обязательно проведение паразитологического обследования работников рыбной промышленности и промысловых рыб, поступающих в торговую сеть.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/diphyllobothriasis

Дифиллоботриоз: симптомы, лечение и фото

Рыба – это не только гастрономическое пристрастие, но и источник опасных паразитов, передающихся человеку незаметно. Дифиллоботриоз это лентец широкий, распространенный паразит среди рыб. Кишечный гельминт человека, заболевание хронического течения, характеризуется поражением тонкой кишки и развитием В12-дефицитной анемии. На фото паразит выглядит так:

Внешние проявления

Как можно обнаружить у себя присутствие дифиллоботриоза? Развивается лентец широкий от 20 дней до 3 месяцев, симптомы заражения у человека могут отсутствовать на протяжении длительного времени или протекать с нетипичными проявлениями, схожими со многими внутренними заболеваниями.

Симптомы дифиллоботриоза на самом первом этапе напоминают типичное несварение или расстройство ЖКТ. У человека могут быть:

  • Чувство постоянной тошноты.
  • Периодические позывы к рвоте.
  • Отрыжка и боль в животе.
  • Нерегулярный стул.
  • Потеря аппетита.

Не исключена обтурация в тонком кишечнике, если со временем в этом отделе скапливается масса паразитов дифиллоботриоза.

Какие еще симптомы можно связывать с дифиллоботриозом? Причины появления следующих характерных признаков очень часто схожи с проявлениями многих патологических состояний, поэтому у человека не возникает никакой ассоциации с гельминтозом. Кроме этого, такое «невежество» объясняется минимальной информативностью по поводу гельминтов и заболеваний, ими вызванных.

Симптомы дифиллоботриоза:

  1. Признаки поражения ЦНС. У человека появляются утомляемость, слабость и головокружение.
  2. Проявление В12-дефицитной анемии.
  3. Парестезии.
  4. Глоссит Хентера – на языке появляются ярко-красные, очень болезненные трещины и пятна. Далее сосочки начинают атрофироваться и напоминают лакированные.
  5. Диагностика при жалобах на недомогание выявляет расширение границ сердца, тахикардию, «шум волчка», мягкий систолический шум на верхушке, гипотонию.
  6. Анализ крови показывает низкое количество гемоглобина и эритроцитов, также изменяются и другие показатели крови.
  7. Наличие свежей инвазии можно обнаружить по эозинофилии.

Температура держится на отметке 37.5 С, но в дальнейшем наблюдается ее повышение до 39 С. При этом отмечается увеличение печени и селезенки.

Симптомы дифиллоботриоза и выраженность дефицита В12 зависят от условий жизни человека и полноценности его питания. При низких этих показателях развивается тяжелое течение дифиллоботриоза с наличием фуникулярного миелоза.

С дифиллоботриозом связаны и проявления аллергической реакции: кожная сыпь (крапивница), мурашки на коже, которая становится желтоватой. В более тяжелых случаях могут развиваться припадки, напоминающие эпилептические.

Диагностика дифиллоботриоза также тесно связана с типичными проявлениями паразитарной болезни, но зачастую человек в последнюю очередь думает о гельминтах.

Так, шум в ушах, дезориентацию в пространстве при резкой смене положения тела и головы, отеки конечностей и лица чаще связывают с различными патологиями сердечнососудистой системы.

Но анализ кала на яйца глист может развеять это сомнение и поставить человека перед фактом необходимости лечения от гельминтоза.

Могут ли несвоевременное обнаружение и лечение дифиллоботриоза привести к летальному исходу? И теоретически, и фактически это возможно, так как лентец широкий серьезно нарушает в организме человека все естественные процессы.

Как выглядит и способ устранения

Широкий лентец – Diphyllobothrium latum на фото выглядит так – в организме человека может существовать как в мини-варианте – 2 метра, так и вырастать до 10 метров и больше. Паразит относится к семейству Diphyllobothriidae, классу Цестод.

Диагностика будет более точной, если в анамнезе установить факт поедания сырой, плохо прожаренной рыбы или недосоленной икры. Анализ кала на яйца показывает наличие паразита, но иногда сами больные сообщают о выделении при дефекации с калом обрывков стробилы. Наличие небольших частей гельминта в кале является характерным отличием от инвазии бычьим или свиным цепнем.

Диагностика не может считаться полной, если факт заболевания устанавливается только по косвенным признакам.

Обязательно определяют причины патологического состояния, внешние и внутренние проявления, самочувствие человека и прочее.

Вкупе с этим очень информативным будет анализ кала на яйца Diphyllobothrium latum – их наличие является неопровержимым доказательством паразитарной болезни и необходимости срочной терапии.

Ход лечения при дифиллоботриозе

Курс лечения проводится в индивидуальном порядке в условиях стационара. После того как подведены итоги обследования и сдан анализ кала на яйца глист, приступают не к изгнанию Diphyllobothrium latum, а к устранению анемии.

Для этого назначают курсом цианокобаламин или витамин В12. Дозировка – 200-500 мкг вм, трижды в неделю в течение 4 недель. Также схема лечения предусматривает прием вит.

С, фолиевой кислоты, препаратов, содержащих Fe (Актиферрин, Ферронат и т. п.).

Показания к применению и дозы следующих лекарственных средств, которые используют при лечении дифиллоботриоза:

  1. Бильтрицид (Празиквантел).
  2. Вермокс (Мебендазол). Инструкция предписывает при дифиллоботриозе курс лечения – три дня, дважды в сутки по 300 мг.
  3. Парамомицин. 1 г лекарства пьют каждые 15 минут, доводят до общей дозы в 4 г. Лечение длится всего сутки.
  4. Фенасал. Общее количество препарата не превышает 3 г, после ужина (через 3 часа) пьют 2 г, 1 г утром строго натощак за 2 часа до завтрака. Рекомендовано перед приемом Фенасала выпить воды с содой.

Отдельного внимания при лечении заболевания, вызванного широким лентецом, требует препарат Бильтрицид. Он способен менее чем за 3 суток вывести из организма человека паразитов.

В составе Бильтрицида есть д. в. празиквантел, которое увеличивает проницаемость мембран клеток у гельминтов. В результате химических процессов происходит гибель паразитов.

Форма выпуска Бильтрицида – таблетки, инструкция по применению написана доступным языком и понятна даже человеку, далекому от медицины. Аналогами Бильтрицида можно назвать Декарис, Пирантел, Вормил и др.

Как принимать Бильтрицид? Схема приема прописана в инструкции по применению, эффективность лечения Бильтрицидом при наличии дифиллоботриоза достигает 95 %, но это в случае, если все нюансы лечения будут соблюдены.

Прием таблеток Бильтрицида из расчета 25 мгкг веса человека, трижды в сутки и на протяжении до 3 суток. Все зависит от того, насколько выражены симптомы дифиллоботриоза.

Инструкция по применению подчеркивает обязательные моменты: после курса лечения проводят анализы, чтобы обнаружить яйца лентеца широкого, в случае, если яйца присутствуют в кале, проводят повторный курс лечения и обязательно симптоматическую терапию.

Вспомогательная терапия

При дифиллоботриозе в качестве вспомогательных средств можно использовать фитотерапию. Растительные лекарственные средства не являются основным средством лечения, но эффективно помогают выгнать лентеца широкого и минимизировать симптомы заболевания.

В качестве народных средств выступают:

  • Экстракт семян папоротника мужского.
  • Семена тыквы.

Прогноз при дифиллоботриозе благоприятный при своевременном обнаружении и лечении болезни. Контроль качества проведенного лечения проводят спустя месяц и три месяца, при отрицательных анализах дается заключение о положительном результате.

Источник: https://TrutenStop.ru/vermibus/difillobotrioz-simptomy-lechenie-i-foto

Ссылка на основную публикацию